糖尿病診斷？
醫師您好:家母78歲前幾天身體不適至急診時,急診室所抽空腹血糖是146.因家母之前並無糖尿問題,之後至門診追蹤是否有糖尿病?而醫師只抽 飯後血糖 & 糖化血色素,並表示2項抽血結果若正常,則無糖尿病.請問此說法對嗎? 還是須再加作甚麼檢查?
rita，30~39歲女性，詢問日期：2010/08/18
蕭永薰 醫師回覆-內科
您好：回覆您的問題1.正常人餐後的血糖濃度通常不會超過140mg/dl，而且會在2-3小時內回到餐前的濃度。
而第2型糖尿病的發展特性，主要在β細胞功能的不斷惡化，導致胰島素分泌功能降低，而血糖遂逐漸升高。
這時候，餐後血糖濃度比餐前血糖濃度更早逐漸升高。
2.糖化血色素（HBAIC）做為糖尿病的診斷依據已漸漸成熟。
目前認為HBAIC介於6%-6.5%之間，是糖尿病的前期，或者血糖耐受不良，而HBAIC>=6.5%則認為是糖尿病；美國糖尿病學會在2009年曾達到如此的共識。
臨床上，很多醫師早已注意到這些診斷依據的變遷。
3.以上敘述在生理學、病理學及臨床實務上，都有確切的證據存在。
在此仍建議與您們的家庭醫師詳細討論為宜。
回覆日期：2010/08/18
彙整補充說明
您好！針對您提到的情況，確實需要進一步了解糖尿病的診斷標準以及相關檢查的必要性。
首先，根據美國糖尿病學會的標準，糖尿病的診斷主要依賴以下幾項指標：
1. 空腹血糖：若空腹血糖值≥126 mg/dl，則可診斷為糖尿病。
2. 隨機血糖：若隨機血糖值≥200 mg/dl，並伴隨糖尿病的臨床症狀（如多尿、多飲、體重減輕等），則可診斷為糖尿病。
3. 口服葡萄糖耐量試驗：若2小時後的血糖值≥200 mg/dl，則可診斷為糖尿病。
4. 糖化血色素（HbA1c）：若HbA1c值≥6.5%，則可診斷為糖尿病。
在您母親的情況中，急診室的空腹血糖146 mg/dl已經超過了正常範圍（正常範圍為70-99 mg/dl），這可能是糖尿病的初步指標。
雖然她之前沒有糖尿病的病史，但這並不排除她現在可能已經發展成糖尿病。
接下來，醫師所建議的檢查，包括飯後血糖和糖化血色素，都是非常重要的。
若這兩項檢查結果正常，則可以初步排除糖尿病的可能性。
然而，若其中一項或兩項結果異常，則需要進一步的評估和診斷。
如果您母親的糖化血色素結果在5.7%-6.4%之間，則表示她可能有糖尿病前期，這時候需要進一步的生活方式調整和定期追蹤。
如果糖化血色素≥6.5%，則可以確診為糖尿病。
此外，考慮到您母親的年齡（78歲），她的身體狀況和其他潛在的健康問題（如心血管疾病、高血壓等）也需要被重視。
建議您與醫師討論是否需要進一步的檢查，例如：
- 尿液檢查：檢查是否有糖尿或酮體。
- 胰島素水平檢查：了解胰島素的分泌情況。
- 其他相關的血液檢查：如肝功能、腎功能等，以評估整體健康狀況。
最後，無論檢查結果如何，維持健康的生活方式都是非常重要的。
建議您母親注意飲食，減少糖分和碳水化合物的攝取，增加運動量，並定期進行健康檢查，以便及早發現和處理潛在的健康問題。
希望這些資訊能幫助您更好地理解糖尿病的診斷過程，並為您母親的健康提供支持。
如有任何疑問，建議隨時諮詢專業醫療人員。
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