糖尿病診斷：如何確定是否患有糖尿病？-內科

糖尿病診斷？

醫師您好:

家母78歲前幾天身體不適至急診時,急診室所抽空腹血糖是146.
因家母之前並無糖尿問題,之後至門診追蹤是否有糖尿病?
而醫師只抽飯後血糖 & 糖化血色素,
並表示2項抽血結果若正常,則無糖尿病.
請問此說法對嗎? 還是須再加作甚麼檢查?

rita，30~39歲女性，詢問日期：2010/08/18

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

您好：
回覆您的問題
1.正常人餐後的血糖濃度通常不會超過140mg/dl，而且會在2-3小時內回到餐前的濃度。而第2型糖尿病的發展特性，主要在β細胞功能的不斷惡化，導致胰島素分泌功能降低，而血糖遂逐漸升高。這時候，餐後血糖濃度比餐前血糖濃度更早逐漸升高。
2.糖化血色素（HBAIC）做為糖尿病的診斷依據已漸漸成熟。目前認為HBAIC介於6%-6.5%之間，是糖尿病的前期，或者血糖耐受不良，而HBAIC>=6.5%則認為是糖尿病；美國糖尿病學會在2009年曾達到如此的共識。臨床上，很多醫師早已注意到這些診斷依據的變遷。
3.以上敘述在生理學、病理學及臨床實務上，都有確切的證據存在。在此仍建議與您們的家庭醫師詳細討論為宜。

回覆日期：2010/08/18
資料來源：台灣e院 - 糖尿病診斷

彙整補充說明

您好！針對您提到的情況，首先我們需要了解糖尿病的診斷標準。
根據美國糖尿病學會的指導原則，糖尿病的診斷主要依賴以下幾項檢查：
1. 空腹血糖：如果空腹8小時以上的血糖值≥126 mg/dl，則可懷疑糖尿病。

2. 隨機血糖：隨機血糖值≥200 mg/dl，並伴隨糖尿病的典型症狀（如多尿、多飲、體重減輕等），也可診斷為糖尿病。

3. 口服葡萄糖耐量測試：2小時後的血糖值≥200 mg/dl。

4. 糖化血色素（HbA1c）：HbA1c≥6.5%可診斷為糖尿病。

在您母親的情況中，急診室的空腹血糖146 mg/dl雖然高於正常範圍（正常範圍為70-110 mg/dl），但這一數值並不足以單獨確診糖尿病。
醫師後續抽取的飯後血糖和糖化血色素是進一步確認的必要步驟。
如果這兩項檢查結果正常，那麼根據目前的標準，則可以排除糖尿病的診斷。

然而，值得注意的是，您母親的年齡（78歲）和急診時的高血糖值，可能暗示著潛在的糖尿病風險。
特別是對於老年人來說，糖尿病的症狀和診斷可能不如年輕人明顯，因此建議持續監測血糖水平，並定期進行相關檢查。

如果飯後血糖和糖化血色素的結果都正常，但仍然有其他症狀（如口渴、頻尿、疲倦等），建議您與醫師進一步討論，可能需要進一步的檢查或觀察。
特別是如果有家族糖尿病史或其他危險因子（如肥胖、高血壓等），則更應該謹慎對待。

此外，除了血糖檢查，還可以考慮進行其他相關檢查，例如：
- 尿液檢查：檢查是否有糖尿或酮體，這可以提供有關血糖控制的額外信息。

- 胰島素水平測試：這可以幫助評估胰島素的分泌情況，特別是在懷疑有胰島素抵抗的情況下。

總之，醫師的說法是正確的，若飯後血糖和糖化血色素正常，則可以排除糖尿病的診斷，但仍需持續關注和監測。
建議您定期回診，並與醫師保持良好的溝通，以確保您母親的健康狀況得到妥善管理。
希望這些資訊能對您有所幫助！