家族遺傳史下的高血糖：如何判斷糖尿病及治療選擇？-內科

蕭永薰 醫師回覆-內科

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王素真小姐閣下：1.根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準,a.空腹8小時以上的血漿血糖值≥126mg/dl,b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200mg/dl,c.HBA1c≥6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與DCCT化驗標準),以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準.d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等),同時任意血漿血糖值≥200mg/dl.(這個情況只要一次即可)因此，就您提供的資料，令公子如果被診斷為糖尿病，應該是有可能的。
當然，您們的主治醫師還會根據其他臨床表現與理學檢查，才會確切診斷。
2.糖尿病的預防或控制,都是以飲食控制與規律運動為主;必要時,才需要藥物的治療.飲食的控制包括東西吃八分飽,避免進食太快或吃太多,避免高糖,高脂與高熱量的食品或飲品,避免三合一咖啡,二合一咖啡,蛋糕,油炸食物;晚餐不宜吃太飽,而且飯後應該適度地活動,再上床入眠.規律運動同樣地重要,希望每週起碼三次,每次一小時左右;否則,最起碼飯後也要散步,避免立刻入座工作.其他還要注意足夠的睡眠與減少生活的壓力,也會有助於血糖的控制。
但是，仍然不可忽視藥物的重要性。
尤其，當血糖值很高或血糖控制不良時，單靠飲食控制與規律運動，是很難得到理想的結果；這時就需要藥物的使用。
以免發生高血糖酮酸中毒或非酮性高滲透壓高血糖症，導致嚴重的急性併發症，危及生命。
因此，飲食、運動與藥物仍是糖尿病治療的主要方法。
3.罹患糖尿病的危險因子包括糖尿病家族史、肥胖、高血壓、高血脂症、缺乏運動、飲食過量、酗酒、服用某些藥物、生活型態不良、壓力過大等等。
節制飲食與規律運動，的確可以將有效降低血糖；甚至，有一些人血糖值會恢復正常。
但是，實務上會遇到許多困難。
例如：糖尿病家族史是無法改變的。
減重是不容易，而且很難持久的。
自幼進食過快、飲食過量或成年後飲酒過量的長久習慣，也是很難修正的。
現代久坐的工作型態，是很難改變的。
短期內規律運動雖然可能，可是要維持往後一輩子良好的運動習慣，就不是那麼容易了。
另一方面，第2型糖尿病的產生，不會是一蹴形成；經常是日積月累逐漸產生的。
一旦症狀產生，經常表示體內的胰島素分泌或胰島素受器的敏感度已經出問題了；也就是說，體內血糖的恒定維持有困難。
因此，節制飲食並規律運動，是有恢復正常的可能；但是長期藥物的控制，經常會更保險。
4.請令公子務必與主治醫師就自己的病情與困難好好討論，共商決策，才是最好的解決辦法。

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回覆日期：2017/08/01