糖尿病前期警訊：如何評估風險？-內科

有關糖尿病的問題？

每年我都會參加公司的健康檢查
我今年35歲，179公分，體重55~56公斤。體重從小都是這樣吃不胖，一直瘦瘦的，平常都有運動的習慣，有輕微地中海貧血。
今年檢查結果
空腹血糖88(參考值70~100mg/dl)(往年就像這樣80多)
糖化血色素5.9(參考值4.0~6.0%)(往年都5.6~5.7)
胰島素抗性指數HOMA-IR 1.8(參考值<1.9)(今年第一次做)

雖然全部都還在參考值內的標準內，但這樣是不是有點不太妙呢？
多年來的檢查糖化血色素都是5.6或5.7，今年突然升到5.9。
胰島素抗性指數1.8，這是今年第一次才有的檢查，往年從沒做過。雖然也還在標準內感覺我好像快要胰島素抗性了
老實說我平常不愛吃甜食跟喝含糖飲料，幾乎只喝開水，也常常會去運動，雖然這次檢康檢查前運動量有減少許多(因為確診跟疫情讓我運動量減少)
我的腰圍只有74全身體脂則是18.2%，內臟脂肪只有3(標準9以下)
沒有高血壓跟高血脂，目前身體也沒有所謂的三多一少
有去住家附近的診所詢問過，醫生認為既然在標準內就不用太擔心，也不一定就真的是糖尿病前期，叫我多留意就好。
但我總是有點放心不下，我怎麼看我都不太像是朝糖尿病路上前進的人，所以想要徵詢第二意見。
希望醫生您能給我點建議，我該怎麼做才好？我該再去做更詳細檢查嗎？還是等到明年再做健康檢查呢？或者有問題的是其他地方呢？

軒，30~39歲男性，詢問日期：2023/06/18

李健醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科主治醫師（新陳代謝科）

可以至新陳代謝科門診做口服葡萄糖耐受測試，謝謝詢問。

回覆日期：2023/06/18
資料來源：台灣e院 - 有關糖尿病的問題

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的健康狀況看起來相對穩定，並且大部分的檢查結果都在正常範圍內。
首先，讓我們來分析一下您的檢查數據：
1. 空腹血糖：您的空腹血糖為88 mg/dl，這在正常範圍內（70-100 mg/dl）。
這表示您的身體在空腹狀態下能夠有效地控制血糖。

2. 糖化血色素（HbA1c）：您的糖化血色素為5.9%，這雖然在正常範圍內（4.0-6.0%），但相較於往年的5.6-5.7%有輕微上升。
糖化血色素是過去2-3個月平均血糖的指標，持續上升可能意味著血糖控制的變化。

3. 胰島素抗性指數（HOMA-IR）：您的HOMA-IR為1.8，這在正常範圍內（<1.9）。
這個指數用來評估胰島素抗性，雖然您目前的數值在正常範圍內，但仍需注意。

4. 體重與運動：您的體重相對較輕，BMI約為17.2，這在正常範圍內，但偏向於瘦。
您提到有運動習慣，這對於維持健康的血糖水平是非常有利的。

5. 飲食習慣：您表示不愛吃甜食，這對於預防糖尿病是有幫助的。
不過，運動量的減少可能會影響到您的整體健康狀態。

建議與後續行動
1. 持續監測：雖然目前的數據都在正常範圍內，但建議您可以每年進行一次健康檢查，特別是糖化血色素的測量，這樣可以及早發現任何變化。

2. 飲食與運動：繼續保持健康的飲食習慣，並儘量恢復運動。
運動不僅有助於控制體重，還能改善胰島素敏感性，降低糖尿病風險。

3. 專業諮詢：如果您仍然感到不安，建議您可以考慮進一步的檢查，例如口服葡萄糖耐受測試（OGTT），這可以更準確地評估您的血糖耐受能力。

4. 心理健康：焦慮和擔憂是正常的，但過度焦慮可能會影響您的生活質量。
可以考慮與專業心理醫生或營養師進行諮詢，幫助您更好地管理這些情緒。

5. 家族病史：雖然您目前的檢查結果良好，但由於家族中有糖尿病病史，建議您特別注意生活方式的調整，並定期檢查。

總結來說，您目前的健康狀況看起來是穩定的，但持續的監測和健康的生活方式將是預防糖尿病的關鍵。
希望這些建議能幫助您更安心地面對未來的健康挑戰。