糖尿病前期警訊:如何評估風險?-內科

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有關糖尿病的問題?


每年我都會參加公司的健康檢查我今年35歲,179公分,體重55~56公斤。
體重從小都是這樣吃不胖,一直瘦瘦的,平常都有運動的習慣,有輕微地中海貧血。
今年檢查結果空腹血糖88(參考值70~100mg/dl)(往年就像這樣80多)糖化血色素5.9(參考值4.0~6.0%)(往年都5.6~5.7)胰島素抗性指數HOMA-IR 1.8(參考值<1.9)(今年第一次做)雖然全部都還在參考值內的標準內,但這樣是不是有點不太妙呢?
多年來的檢查糖化血色素都是5.6或5.7,今年突然升到5.9。
胰島素抗性指數1.8,這是今年第一次才有的檢查,往年從沒做過。
雖然也還在標準內感覺我好像快要胰島素抗性了老實說我平常不愛吃甜食跟喝含糖飲料,幾乎只喝開水,也常常會去運動,雖然這次檢康檢查前運動量有減少許多(因為確診跟疫情讓我運動量減少)我的腰圍只有74全身體脂則是18.2%,內臟脂肪只有3(標準9以下)沒有高血壓跟高血脂,目前身體也沒有所謂的三多一少有去住家附近的診所詢問過,醫生認為既然在標準內就不用太擔心,也不一定就真的是糖尿病前期,叫我多留意就好。
但我總是有點放心不下,我怎麼看我都不太像是朝糖尿病路上前進的人,所以想要徵詢第二意見。
希望醫生您能給我點建議,我該怎麼做才好?
我該再去做更詳細檢查嗎?
還是等到明年再做健康檢查呢?
或者有問題的是其他地方呢?



軒,30~39歲男性,詢問日期:2023/06/18

李健 醫師回覆-內科


可以至新陳代謝科門診做口服葡萄糖耐受測試,謝謝詢問。



回覆日期:2023/06/18

彙整補充說明


根據您提供的健康檢查數據,您的空腹血糖、糖化血色素及胰島素抗性指數均在正常範圍內,這是個好消息。
空腹血糖88 mg/dL和糖化血色素5.9%雖然比往年略有上升,但仍然不至於達到糖尿病前期的診斷標準。
根據美國糖尿病協會的定義,糖尿病前期的空腹血糖範圍是100-125 mg/dL,而糖化血色素則需在5.7%-6.4%之間。
因此,您目前的數值並不符合糖尿病前期的診斷。

不過,您提到的胰島素抗性指數HOMA-IR為1.8,雖然仍在正常範圍內(<1.9),但這個指數的上升可能顯示出您有輕微的胰島素抗性。
胰島素抗性是指身體對胰島素的反應減弱,這可能會影響血糖的控制。
儘管目前的數據顯示您不必過於擔心,但這是一個需要注意的指標。

在這種情況下,建議您可以考慮以下幾點來進一步評估和管理您的健康風險:
1. 持續監測:建議您在未來的健康檢查中,持續監測空腹血糖和糖化血色素的變化。
每年進行一次健康檢查是合理的,若有任何異常變化,則需及時就醫。

2. 飲食調整:雖然您目前的飲食習慣看起來相對健康,但可以考慮進一步優化飲食,增加膳食纖維的攝取(如全穀類、蔬菜和水果),減少精製碳水化合物和糖分的攝取,這有助於改善胰島素敏感性。

3. 運動習慣:保持定期的運動習慣是非常重要的。
運動不僅有助於控制體重,還能改善胰島素敏感性。
建議每週至少150分鐘的中等強度有氧運動(如快走、游泳或騎自行車)。

4. 體重管理:雖然您的BMI在正常範圍內,但持續保持健康的體重對於預防糖尿病是有幫助的。
若有體重增加的趨勢,應及早調整飲食和運動計畫。

5. 定期檢查:如果您對自己的健康狀況仍感到不安,可以考慮在半年後再進行一次檢查,特別是胰島素抗性指數和糖化血色素的測試。

6. 心理健康:焦慮和擔憂對健康有負面影響,建議您可以尋求心理諮詢或參加一些放鬆身心的活動,幫助減輕壓力。

總之,您目前的健康狀況看起來相對穩定,但保持警覺和積極的生活方式是非常重要的。
若有任何新的症狀或健康問題出現,請及時就醫,並與醫生討論您的擔憂和檢查結果。
保持樂觀的心態,持續關注自己的健康,這樣才能更好地預防糖尿病及其他慢性疾病的發展。

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