糖尿病前期：如何預防和控制？-內科

關於在美國飯後血糖抽驗結果被告知為糖尿病前期？

李醫生您好：

本人身高約169cm，體重於當時檢驗時間(7/28)為67.5 kg。本身有僵直性脊椎炎(2008年診斷)以及B肝帶原 (這次檢驗ALT 16 units)與AST(14units)，指數正常、3年前亦有做過超音波檢查)。家族並史的部分：直屬祖父及父親都有糖尿病。我沒有抽煙喝酒等習慣。

當時因爲7月底從台灣回到美國後，有心悸、頻尿、解尿困難、生殖器熱疼等症狀，因此先去美國當地看了內科醫生做初步診斷以及抽血驗尿檢測。

後來輾轉看了泌尿科也做了靜態心電圖以及48小時監測心電圖，心臟目前判定是沒有什麼大問題，僅有不完全性RBBB(右束支阻傳導阻礙)，醫生說臨床上無太大意義。另外泌尿科的部分，經過CT檢測沒有異狀，唯經過尿液檢測以及醫師指診攝護腺判定有無菌感染，因此開了一個月的抗生素。我目前吃完已無症狀。

而血液檢驗的部分，由於7/28當天與前一晚，並沒有被告知要空腹，因此我早上約8點到9點間吃完早餐。11:40am左右 (約飯後2-3小時) 在醫院被抽血與驗尿。

檢驗結果主要是糖化血素等偏高於正常值，同時總膽固醇以及低密度膽固醇也偏高。醫生說我已經在糖尿病前期，膽固醇也要注意。要多喝多多運動，注意飲食與糖分攝取。我目前已積極調整飲食並進行更多鍛鍊，體重目前已經來到64.5kg(當時為67.5kg)。

醫生目前囑咐12月的時候再去回診檢驗相關數據。由於家族糖尿病史，我知道要非常注意這些異常的數值。但我想請問，關於飯後2-3小時後的血糖檢驗相關數值，已經確定我是在糖尿病前期嗎？謝謝醫師！

相關數據細節：

血糖相關檢驗數據：
Hemoglobin A1C HPLC Bld QN (糖化血色素): 5.8% (high) (reference range: 4.0% - 5.6% mg/dL)
Est Average Glucose mg/dL (估計平均血糖值): 120 mg/dL (high) (reference range: <= 114 mg/dL)
Est Average Glucose mmol/L(估計平均血糖值 in mmol): 6.65 mmol/L (high) (reference range: <= 6.30 mmol/L)

Glucose (尿糖): Normal mg/dL
Ketones (尿酮體): Negative mg/dL

關於膽固醇相關的檢驗數據：
Cholesterol SerPl QN: 214 mg/dL (high) (reference range: <=200 mg/dL)
Triglyceride SerPl QN: 78 mg/dL (reference range: 0 -150 mg/dL)
HDL SerPl QN: 44 mg/dL (reference range: >= 40 mg/dL)
LDL Calculated QN: 154 mg/dL (high) (reference range: 0 -100 mg/dL)

Jeff，30~39歲男性，詢問日期：2021/10/04

李健醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科主治醫師（新陳代謝科）

糖化血色素：5.8%即可判定為糖尿病前期，糖化血色素可以飯後檢查，3個月後可再追蹤1次。

回覆日期：2021/10/04
資料來源：台灣e院 - 關於在美國飯後血糖抽驗結果被告知為糖尿病前期

彙整補充說明

根據您的檢查結果，您的糖化血色素（Hemoglobin A1C）為5.8%，這確實已經超過正常範圍（4.0% - 5.6%），因此可以判定您處於糖尿病前期（prediabetes）。
糖尿病前期是指血糖水平高於正常但尚未達到糖尿病的診斷標準，這是一個重要的健康警示，因為如果不加以控制，可能會進一步發展為2型糖尿病。

在您的情況下，考慮到家族有糖尿病史，這使得您更需要特別注意血糖的控制。
您提到的飲食和運動調整是非常重要的預防措施。
以下是一些具體的建議，幫助您預防糖尿病的進一步發展：
1. 飲食管理：
- 控制碳水化合物攝取：選擇全穀類、豆類、蔬菜和水果等高纖維的碳水化合物，並減少精製糖和白麵包等精製碳水化合物的攝取。

- 均衡飲食：確保每餐都有適量的蛋白質（如魚、雞肉、豆腐等）、健康脂肪（如堅果、橄欖油等）和纖維素，這樣可以幫助穩定血糖。

- 定時進餐：保持規律的用餐時間，避免長時間空腹，這樣可以幫助控制血糖波動。

2. 運動：
- 增加身體活動：建議每週至少150分鐘的中等強度有氧運動，例如快走、游泳或騎自行車。
運動不僅能幫助控制體重，還能提高胰島素敏感性，降低血糖水平。

- 力量訓練：每週至少進行兩次力量訓練，這有助於增強肌肉，進一步提高基礎代謝率。

3. 體重管理：
- 您已經成功減重，這是非常好的開始。
持續保持健康的體重對於控制血糖至關重要。
即使是5-10%的體重減輕，也能顯著改善血糖控制。

4. 定期檢查：
- 按照醫生的建議定期回診，檢查血糖和膽固醇水平。
這樣可以及時調整您的飲食和運動計劃。

5. 心理健康：
- 注意心理健康，壓力管理也對血糖控制有影響。
可以考慮練習冥想、瑜伽或其他放鬆技巧。

最後，保持良好的生活習慣和健康的飲食是預防糖尿病的關鍵。
您已經在積極調整飲食和增加運動，這是非常正確的方向。
希望您能持續保持這樣的生活方式，並在下次回診時看到更好的檢查結果。
若有任何疑問或需要進一步的指導，建議諮詢專業的營養師或醫療人員。
祝您健康！