生物製劑?
醫師您好,我兒18.7歲,是僵直性脊椎炎患者,想請問關於生物製劑的問題:為了節省醫生的時間,我想在提問前,先定義下面括號的事叫A事,(同院所處方消炎止痛藥三個月,必須曾經使用過至少2種非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)進行充分的治療,但療效不彰。
需連續二次檢查 BASDAI >
6、ESR > 28 mm/1 hr 且 CRP > 1 mg/dL,且二次檢查之間隔需經過至少4周以上充分治療),A事是網路上查到關於要申請通過施打公費生物製劑的眾多條件之一.我的問題如下:1)如果申請公費打生物製劑,通過後,施打一段時間後,是不是一旦發炎指數正常,無疼痛,就會停止施打?2)停止施打後,如果發炎指數又升高,又疼痛等等的,如果還要申請公費生物製劑,A事是否還要再走一遍?3)如果我兒直接自費打生物製劑,經過一段時間,假設覺得費用負擔不起,還可以申請公費生物製劑嗎?會因為自費打過,要申請公費就變得不容易通過了嗎?4)請問生物製劑都有他規定施打的週期,例如欣普尼是4周1次,恩博是1周2次之類的,請問是不是有些不是很嚴重,但又非打不可的病患,能夠延長這些施打的周期,例如恩博只要2周打1次之類的.5)適合僵直的生物製劑好像基本上有恩博,復邁及欣普尼.恩博雖然適合兒童使用,但1周2次,我兒上課會很不方便(常要翹課),而復邁及欣普尼在仿單上又有提到類似”對兒童病患使用的安全性及有效性目前尚未確立”的說明,我想請問醫生,我兒18.7歲,勉強說是成人,但人體構造不可能17.9歲(兒童)跟18歲(成人)就完全不一樣,我不知道要如何說服我自己讓我剛成年的兒子打復邁或欣普尼,不知道醫生可不可以提供一點意見,謝謝
界,10~19歲男性,詢問日期:2022/02/17
高堅凱 醫師回覆-內科
您好,感謝提問。
您的問題很多,無法完整回覆,只能簡短回覆如下,1)如果申請公費打生物製劑,通過後,施打一段時間後,是不是一旦發炎指數正常,無疼痛,就會停止施打?-->如果施打超過兩年,症狀也改善,健保局的審查委員可能會建議開藥醫師減藥或停藥。
2)停止施打後,如果發炎指數又升高,又疼痛等等的,如果還要申請公費生物製劑,A事是否還要再走一遍?-->程序會比較簡單,不會完全一樣,原則上會讓病況惡化的病人,盡快能接受治療。
3)如果我兒直接自費打生物製劑,經過一段時間,假設覺得費用負擔不起,還可以申請公費生物製劑嗎?會因為自費打過,要申請公費就變得不容易通過了嗎?-->可以申請公費,但要走A事申請流程。
4)請問生物製劑都有他規定施打的週期,例如欣普尼是4周1次,恩博是1周2次之類的,請問是不是有些不是很嚴重,但又非打不可的病患,能夠延長這些施打的周期,例如恩博只要2周打1次之類的.-->可以。
由您的醫師決定。
當健保局審查醫師希望醫師減藥時,醫師也會調整施打頻次。
5)適合僵直的生物製劑好像基本上有恩博,復邁及欣普尼.恩博雖然適合兒童使用,但1周2次,我兒上課會很不方便(常要翹課),而復邁及欣普尼在仿單上又有提到類似”對兒童病患使用的安全性及有效性目前尚未確立”的說明,我想請問醫生,我兒18.7歲,勉強說是成人,但人體構造不可能17.9歲(兒童)跟18歲(成人)就完全不一樣,我不知道要如何說服我自己讓我剛成年的兒子打復邁或欣普尼,不知道醫生可不可以提供一點意見,謝謝-->現在針劑設計很進步,施打疼痛感很輕,很多病人會自己施打。
各藥的衛教師也很有經驗,會提供很多協助。
不過,如果令郎症狀輕微,或許用口服藥即可。
衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期:2022/02/17
彙整補充說明
您好,感謝您的提問。
針對您所提到的生物製劑治療僵直性脊椎炎的相關問題,我將逐一回答並提供一些補充說明。
1. 施打生物製劑後的情況:如果您兒子申請公費打生物製劑並通過後,施打一段時間後如果發炎指數正常且無疼痛,醫師可能會根據病情評估建議減少或停止施打。
這是因為生物製劑的主要目的是控制病情,當病情穩定時,醫師會考慮減少用藥以降低副作用的風險。
2. 停止施打後的再申請:如果停止施打後,發炎指數再次升高且出現疼痛,您可以再次申請公費生物製劑。
根據目前的規定,您可能不需要完全重新走A事的流程,但仍需提供相關的檢查結果和醫師的評估報告,以證明病情的惡化。
3. 自費轉公費的申請:如果您兒子最初選擇自費施打生物製劑,後來因為經濟負擔考慮轉為公費,您仍然可以申請公費生物製劑。
雖然自費施打不會直接影響公費的申請,但您仍需符合相關的申請條件,包括A事的要求。
4. 施打週期的調整:生物製劑的施打週期是根據臨床研究和藥物特性所設定的,通常不建議隨意延長施打週期。
若病情穩定且醫師認為可以調整施打頻率,則可以在醫師的指導下進行調整,但這需要醫師的專業評估。
5. 選擇合適的生物製劑:對於您兒子18.7歲的年齡,雖然他已接近成人,但在選擇生物製劑時仍需考慮藥物的安全性和有效性。
恩博、復邁和欣普尼都是適合僵直性脊椎炎的生物製劑,您可以與醫師討論這些藥物的使用風險和益處。
醫師會根據您兒子的具體情況,幫助您做出最適合的選擇。
在考慮生物製劑的使用時,除了藥物的效果外,還需考慮到可能的副作用,例如感染風險、免疫系統的影響等。
因此,建議您與醫師保持密切的溝通,定期檢查病情,並根據病情的變化及時調整治療方案。
最後,對於您提到的對於兒子施打生物製劑的顧慮,建議您可以與醫師深入討論,了解每種藥物的特性、使用的必要性以及可能的副作用,這樣能幫助您做出更明智的決定。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您兒子早日康復!
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