僵直性脊椎炎患者:如何正確使用藥物治療?-內科

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僵直性脊椎炎吃藥吃多久才會有效果?


醫生您好:1)請問僵直性脊椎炎患者的薦髂關節疼痛,如果吃希樂葆有效,一般要吃多久才會有完全不痛的效果,那如果是吃撒樂有效,一般要吃多久才會有完全不痛的效果.(感覺好像希樂葆治療僵直炎的屁股痛,沒辦法像普拿疼治療頭痛那麼即時)2)我吃希樂葆的這8個月來,因為我有紀錄每天吃藥顆數與疼痛,發炎指數等資料,我好像有觀察到,驗指數前半個月或1個月,如果是每天平均吃2顆或1.5顆,esr反而比較高,而如果是每天平均吃1顆或0.5顆,esr反而比較容易正常. 請問是不是有些病患,希樂葆吃的量越大,反而讓esr越高嗎?謝謝醫生



界,20~29歲男性,詢問日期:2022/05/24

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
我的回答如下,1)請問僵直性脊椎炎患者的薦髂關節疼痛,如果吃希樂葆有效,一般要吃多久才會有完全不痛的效果,那如果是吃撒樂有效,一般要吃多久才會有完全不痛的效果.(感覺好像希樂葆治療僵直炎的屁股痛,沒辦法像普拿疼治療頭痛那麼即時)-->僵直性脊椎炎對消炎止痛藥的反應很快,應該幾天內(通常小於一週)就會產生效果。
通常我們會觀察一個月,如果效果欠佳,會換其他藥,或再細查是否有僵直性脊椎炎以外的原因。
2)我吃希樂葆的這8個月來,因為我有紀錄每天吃藥顆數與疼痛,發炎指數等資料,我好像有觀察到,驗指數前半個月或1個月,如果是每天平均吃2顆或1.5顆,esr反而比較高,而如果是每天平均吃1顆或0.5顆,esr反而比較容易正常. 請問是不是有些病患,希樂葆吃的量越大,反而讓esr越高嗎?-->不會。
希樂葆對發炎指數幾乎沒有影響。
ESR高低,都要另外查原因,和希樂葆無關。
衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2022/05/24

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對僵直性脊椎炎患者的藥物治療,我將從幾個方面進行說明。

首先,關於您提到的藥物希樂葆(Sulfasalazine)和撒樂(Celecoxib)對於薦髂關節疼痛的效果,這兩種藥物的作用機制和效果有所不同。
希樂葆是一種抗風濕藥物,通常需要一段時間才能顯現其療效,通常在開始治療後的幾週到幾個月內會逐漸改善症狀。
一般來說,患者可能需要持續使用希樂葆數週到數月,才能感受到明顯的疼痛緩解。
而撒樂則是一種非類固醇抗炎藥(NSAID),其止痛效果通常較快,可能在服用後幾小時內就能感受到疼痛的緩解,但這並不代表其對於炎症的控制效果會立即顯現。

其次,關於您提到的ESR(紅血球沉降率)指數的變化,這是一個反映體內炎症狀態的指標。
一般來說,希樂葆的使用不會直接導致ESR的升高,因為它的主要作用是減少炎症反應。
您觀察到的現象可能與個體差異有關,某些患者在使用較高劑量的藥物時,可能會因為藥物的副作用或其他因素而導致炎症指數的波動。
這並不代表所有患者都會有相同的反應,因此建議您與主治醫師討論,進一步了解您的具體情況。

在治療僵直性脊椎炎時,除了藥物治療,還應該重視生活方式的調整。
定期運動是非常重要的,適度的運動可以幫助改善關節的靈活性,減少疼痛感。
建議選擇低衝擊的運動,如游泳、瑜伽或步行,並保持規律的運動習慣。

此外,定期的醫療檢查也是必要的,這樣可以及時了解病情的變化,並根據需要調整治療方案。
若您在使用藥物的過程中出現任何不適或疑慮,應及時與醫師聯繫,尋求專業的建議。

最後,僵直性脊椎炎的治療是一個長期的過程,患者需要耐心和毅力。
希望您能夠在醫療團隊的指導下,找到最適合自己的治療方案,並在日常生活中保持積極的心態。
若有其他問題,隨時歡迎詢問。
祝您早日康復!

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