僵直性脊椎炎患者：如何正確使用藥物治療？-內科

僵直性脊椎炎吃藥吃多久才會有效果？

醫生您好:
1)請問僵直性脊椎炎患者的薦髂關節疼痛,如果吃希樂葆有效,一般要吃多久才會有完全不痛的效果,那如果是吃撒樂有效,一般要吃多久才會有完全不痛的效果.(感覺好像希樂葆治療僵直炎的屁股痛,沒辦法像普拿疼治療頭痛那麼即時)
2)我吃希樂葆的這8個月來,因為我有紀錄每天吃藥顆數與疼痛,發炎指數等資料,我好像有觀察到,驗指數前半個月或1個月,如果是每天平均吃2顆或1.5顆,esr反而比較高,而如果是每天平均吃1顆或0.5顆,esr反而比較容易正常. 請問是不是有些病患,希樂葆吃的量越大,反而讓esr越高嗎?
謝謝醫生

界，20~29歲男性，詢問日期：2022/05/24

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1)請問僵直性脊椎炎患者的薦髂關節疼痛,如果吃希樂葆有效,一般要吃多久才會有完全不痛的效果,那如果是吃撒樂有效,一般要吃多久才會有完全不痛的效果.(感覺好像希樂葆治療僵直炎的屁股痛,沒辦法像普拿疼治療頭痛那麼即時)
-->僵直性脊椎炎對消炎止痛藥的反應很快，應該幾天內(通常小於一週)就會產生效果。通常我們會觀察一個月，如果效果欠佳，會換其他藥，或再細查是否有僵直性脊椎炎以外的原因。

2)我吃希樂葆的這8個月來,因為我有紀錄每天吃藥顆數與疼痛,發炎指數等資料,我好像有觀察到,驗指數前半個月或1個月,如果是每天平均吃2顆或1.5顆,esr反而比較高,而如果是每天平均吃1顆或0.5顆,esr反而比較容易正常. 請問是不是有些病患,希樂葆吃的量越大,反而讓esr越高嗎?
-->不會。希樂葆對發炎指數幾乎沒有影響。ESR高低，都要另外查原因，和希樂葆無關。

衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/05/24
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎吃藥吃多久才會有效果

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您關於僵直性脊椎炎（AS）患者的用藥問題，我將分別回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 關於希樂葆和撒樂的使用效果：
希樂葆（Celecoxib）是一種選擇性COX-2抑制劑，主要用於減輕疼痛和炎症。
對於僵直性脊椎炎患者，使用希樂葆後，通常需要幾天到幾週的時間才能感受到明顯的效果。
這是因為藥物需要時間來減少炎症反應，並改善疼痛。
一般來說，若用藥後疼痛有改善，建議持續使用至少4到6週，才能評估其療效。

撒樂（Sulfasalazine）則是一種抗風濕藥物，主要用於治療類風濕性關節炎和某些腸道疾病。
對於僵直性脊椎炎，撒樂的效果可能較為緩慢，通常需要數週至數月的時間才能看到明顯的改善。
這是因為撒樂的作用機制涉及免疫系統的調節，並非立即緩解疼痛。
因此，若您在使用撒樂時感覺有效，建議持續使用，並定期與醫師回診以評估療效。

2. 關於用藥劑量與ESR的關係：
您提到的現象，即在使用希樂葆的不同劑量下，ESR（紅血球沉降率）指數的變化，確實是值得注意的。
ESR是一個非特異性的炎症指標，通常在身體有炎症反應時會上升。
某些患者在使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）時，可能會因為藥物的劑量或個體差異而出現不同的反應。

有些研究顯示，過高的NSAID劑量可能會導致腸道不適或其他副作用，進而影響患者的整體健康狀況，這可能會反映在炎症指標上。
另一方面，適度的劑量可能更能有效控制炎症，從而使ESR回歸正常。
這種情況因人而異，因此建議您持續記錄用藥情況及相關指標，並在下次回診時與醫師討論這些觀察結果，以便調整用藥計畫。

總結來說，僵直性脊椎炎的治療需要個別化，根據患者的症狀、反應及檢查結果來調整用藥。
建議您定期回診，與醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議調整用藥劑量及療程。
持續的運動和健康的生活方式也是控制病情的重要部分。
希望這些資訊能幫助您更好地管理您的病情，若有其他問題，隨時歡迎詢問。