青少年僵直性脊椎炎：組織損傷能否自我修復？-內科

核振報告問題？

醫師您好:
我兒子滿19歲,一年半前薦腸關節處開始會痛,最近藉由核磁共振及其他項目確診為僵直性脊椎炎,下面英文部分是風濕科所安排核磁共振的紙本報告內容,我把它打成電腦文字上傳,有問題想請問醫師:
文中有提到骨髓水腫(bone marrow edema),下軟骨鈣化(subchondral sclerosis)及關節腐蝕(erosive articular),以19歲的年齡,如果我兒子未來僵直性脊椎炎藉由不管是吃藥還是打生物製劑獲得良好的控制,那現在的這些已經對組織造成的破壞(水腫,鈣化,腐蝕)身體會自行修復而讓這些破壞慢慢的消失嗎? 如果不能自行慢慢的消失,要怎樣才不至於讓這些已經造成的破壞對未來產生不良影響?(去復健科復健或吃保健食品或....)

MRI of bony pelvis without contrast enhancement shows:
1. General bulging discs in L4/5 and L5/S1 with minimal indentation on the thecal sac; no significant spinal stenosis nor neural foraminal narrowing is seen.
2. Patchy bone marrow edema in left sacral ala and ilium, along left sacroiliac joint,accompanied by subchondral sclerosis and erosive articular surface, more severe in the iliac side, R/I chronic sacroiliitis; axial spondyloarthropathy is highly suggested.
3. Similar edema in posteroinferior corner of RT SI joint is also seen.
IMP: Bilateral sacroiliitis,more severe in left side, R/0 axial spondyloarthropathy.

淑，40~49歲女性，詢問日期：2022/01/17

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

網友你好
bone marrow edema 表示該處有局部發炎反應，不管是經過治療或自行穩定，bone marrow edema 就會消失，所以它是可逆的。好了後，在骨頭上就會留下曾經發炎的痕跡subchondral sclerosis，若發炎嚴重就進一步造成骨頭受傷破壞侵蝕形成bone erosion.所以，subchondral sclerosis 或erosive articular surface 是不可逆的。
綜合上面說明，就是提醒在初期發炎時期要積極治療，以防止後期造成骨頭關節受損破壞。尋求醫師診療，不要亂吃藥。

謝謝

回覆日期：2022/01/17
資料來源：台灣e院 - 核振報告問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您兒子確診為僵直性脊椎炎後的情況，特別是關於組織損傷是否能自我修復的問題，我將從醫學的角度來進行說明。

首先，您提到的骨髓水腫（bone marrow edema）是指在MRI檢查中發現的局部發炎反應，這通常是由於關節或骨骼的炎症引起的。
這種水腫在經過適當的治療後，通常是可逆的，隨著炎症的控制，水腫會逐漸消失。
然而，這並不意味著所有的損傷都能完全自我修復。

關於下軟骨鈣化（subchondral sclerosis）和關節腐蝕（erosive articular surface），這些變化通常是由於長期的炎症反應所導致的結構性損傷。
這些損傷往往是不可逆的，尤其是當關節表面已經出現腐蝕時，這可能會對未來的關節功能造成影響。
因此，雖然骨髓水腫可以隨著治療而改善，但鈣化和腐蝕的情況則需要特別注意。

在控制僵直性脊椎炎的過程中，及早的介入和積極的治療是非常重要的。
這包括使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）、生物製劑等藥物來控制炎症，並且配合物理治療來維持關節的靈活性和功能。
規律的運動不僅能幫助減輕疼痛，還能增強肌肉力量，改善姿勢，減少關節的負擔。

至於您提到的如何避免已經造成的損傷對未來產生不良影響，以下是一些建議：
1. 定期醫療檢查：定期回診，讓醫生評估病情的進展，及時調整治療方案。

2. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行個別化的復健計畫，這可以幫助改善關節的靈活性和減少僵硬感。

3. 運動：進行低衝擊的運動，如游泳、瑜伽或輕度的有氧運動，這些運動可以幫助保持關節的活動度，並減少疼痛。

4. 飲食與營養：均衡的飲食有助於維持整體健康，某些保健食品如Omega-3脂肪酸、維他命D和鈣等，可能對骨骼健康有益，但在使用前最好諮詢醫生。

5. 心理支持：面對慢性病，心理健康同樣重要，必要時可以尋求心理諮詢或支持團體的幫助。

總之，雖然某些組織損傷可能無法完全自我修復，但透過積極的治療和生活方式的調整，可以有效地控制病情，減少未來的併發症。
希望這些建議能對您和您的兒子有所幫助，若有其他疑問，隨時歡迎詢問。