核振報告問題？
醫師您好:我兒子滿19歲,一年半前薦腸關節處開始會痛,最近藉由核磁共振及其他項目確診為僵直性脊椎炎,下面英文部分是風濕科所安排核磁共振的紙本報告內容,我把它打成電腦文字上傳,有問題想請問醫師:文中有提到骨髓水腫(bone marrow edema),下軟骨鈣化(subchondral sclerosis)及關節腐蝕(erosive articular),以19歲的年齡,如果我兒子未來僵直性脊椎炎藉由不管是吃藥還是打生物製劑獲得良好的控制,那現在的這些已經對組織造成的破壞(水腫,鈣化,腐蝕)身體會自行修復而讓這些破壞慢慢的消失嗎? 如果不能自行慢慢的消失,要怎樣才不至於讓這些已經造成的破壞對未來產生不良影響?(去復健科復健或吃保健食品或....)MRI of bony pelvis without contrast enhancement shows:1. General bulging discs in L4/5 and L5/S1 with minimal indentation on the thecal sac; no significant spinal stenosis nor neural foraminal narrowing is seen.2. Patchy bone marrow edema in left sacral ala and ilium, along left sacroiliac joint,accompanied by subchondral sclerosis and erosive articular surface, more severe in the iliac side, R/I chronic sacroiliitis; axial spondyloarthropathy is highly suggested.3. Similar edema in posteroinferior corner of RT SI joint is also seen.IMP: Bilateral sacroiliitis,more severe in left side, R/0 axial spondyloarthropathy.
淑，40~49歲女性，詢問日期：2022/01/17
曾國森 醫師回覆-內科
網友你好bone marrow edema 表示該處有局部發炎反應，不管是經過治療或自行穩定，bone marrow edema 就會消失，所以它是可逆的。
好了後，在骨頭上就會留下曾經發炎的痕跡subchondral sclerosis，若發炎嚴重就進一步造成骨頭受傷破壞侵蝕形成bone erosion.所以，subchondral sclerosis 或erosive articular surface 是不可逆的。
綜合上面說明，就是提醒在初期發炎時期要積極治療，以防止後期造成骨頭關節受損破壞。
尋求醫師診療，不要亂吃藥。
謝謝
回覆日期：2022/01/17
彙整補充說明
您好，針對您提到的青少年僵直性脊椎炎（AS）及相關的組織損傷問題，我將根據您提供的資訊進行分析與解釋。
首先，僵直性脊椎炎是一種慢性自體免疫性疾病，主要影響脊椎及薦骨關節，導致疼痛、僵硬及可能的關節損傷。
您提到的核磁共振報告中，骨髓水腫（bone marrow edema）通常表示該處有發炎反應，這是可逆的，隨著治療的進行，這種水腫有可能會消失。
然而，當發炎持續或嚴重時，可能會導致下軟骨鈣化（subchondral sclerosis）及關節腐蝕（erosive articular），這些變化通常是不可逆的。
對於您兒子的情況，若能透過藥物或生物製劑有效控制病情，骨髓水腫可能會隨之改善，但鈣化和腐蝕的情況則不會自動消失。
這意味著，雖然發炎反應可以減輕，但已經造成的結構性損傷可能會持續存在，並對未來的關節功能產生影響。
為了減少這些損傷對未來的影響，建議採取以下幾個措施：
1. 積極治療：遵循醫生的建議，定期服用處方藥物，包括非類固醇抗炎藥（NSAIDs）及生物製劑，這些藥物能有效控制發炎，減少進一步的損傷。
2. 物理治療：復健科的物理治療對於僵直性脊椎炎患者非常重要。
透過專業的運動計畫，可以增強肌肉力量、改善靈活性，並減少疼痛。
運動不僅有助於保持關節活動度，還能改善整體的生活品質。
3. 健康的生活方式：均衡飲食、適度運動及良好的作息習慣都能有助於控制病情。
某些研究指出，減少乳製品及紅肉的攝取可能對某些患者有幫助，但這需要根據個人情況調整。
4. 定期檢查：定期回診，讓醫生監測病情進展及治療效果，必要時調整治療方案。
5. 心理支持：面對慢性疾病，心理健康同樣重要。
尋求心理諮詢或加入支持團體，可以幫助患者更好地應對疾病帶來的壓力。
總結來說，雖然骨髓水腫可能會隨著治療而改善，但鈣化和腐蝕的損傷則不會自動消失。
透過積極的治療、物理治療及健康的生活方式，能夠有效減少未來的影響，並提高生活品質。
希望這些建議能對您和您的兒子有所幫助，若有進一步的問題，隨時歡迎詢問。
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