類風濕性關節炎與癌症？
請問醫生:1.RA與癌的關係?有說RA患癌的機率大!2.有的RA病患有癌病出現,為什麼?是病史病情影響或治療用藥影響?3.我是RA患者有吃藥(類固醇,mobic,MTX,奎寧,sulfasalazine),病史近30年,子宮內 長三顆近更年期,乳房癌前期,現RA新藥中,有沒我適用的?(好像有標靶的,生物製劑)既可抗癌又可抗類風濕.我是否要調整用藥?新藥都有健保幾付?
華華，40~49歲女性，詢問日期：2012/07/21
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，1.RA罹患癌病的機會似乎較大，特別是像淋巴瘤之類的癌病，在追蹤RA時應注意。
2.RA用藥造成癌病的證據還不明確，目前比較認為RA罹病過久是產生癌病的原因之ㄧ。
但如果治療前後有了癌病，應跟醫師說明，用藥應作調整。
3.部分標靶治療藥物(即生物製劑)，可能會誘發癌病，所以有癌病時，就不能使用這類生物製劑。
但有些生物製劑的應用，是經由最早的癌病治療經驗中得知，這類生物製劑就可以治療RA，也可治療部分癌病，但不是全部的癌病。
目前大部分治療RA的生物製劑，可以健保申請給付，至於您可否申請生物製劑，或應該使用哪種生物製劑，恐怕應先找您的醫師討論，在了解您的身體狀況後，為您設計出最好的治療計畫。
彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2012/07/21
彙整補充說明
類風濕性關節炎（RA）是一種慢性自體免疫疾病，主要影響關節，導致疼痛、腫脹及功能障礙。
隨著對這種疾病的研究深入，醫學界逐漸發現RA患者在某些情況下，罹患癌症的風險可能會增加。
以下是針對您提出的問題的詳細解答：
1. RA與癌症的關係：
研究顯示，類風濕性關節炎患者相較於一般人群，罹患某些類型癌症的風險確實較高，尤其是淋巴瘤和某些固體腫瘤。
這可能與RA本身的慢性炎症狀態有關，因為長期的炎症反應可能促進細胞的突變及癌變。
此外，RA患者的免疫系統功能異常，這也可能使他們更容易受到癌症的影響。
2. RA患者出現癌症的原因：
RA患者出現癌症的原因可能是多方面的。
一方面，病史和病情的嚴重程度可能影響癌症的發生；另一方面，某些治療藥物（如某些免疫抑制劑）也可能增加癌症的風險。
特別是長期使用類固醇和某些生物製劑的患者，需定期監測癌症的風險。
這並不意味著所有RA患者都會罹患癌症，但確實需要密切關注。
3. 關於您的用藥及治療選擇：
您提到的用藥包括類固醇、Mobic（美洛昔康）、MTX（甲氨蝶呤）、奎寧和sulfasalazine。
這些藥物在控制RA的炎症和疼痛方面非常有效，但長期使用類固醇可能會增加某些癌症的風險。
由於您有乳房癌前期的病史，這使得在選擇治療方案時需要更加謹慎。
目前市場上有許多新型的生物製劑和標靶治療藥物，這些藥物在某些情況下可以同時治療RA和某些癌症。
然而，並非所有的生物製劑都適合有癌症病史的患者，因此在選擇新藥時，建議您與主治醫師深入討論，評估您的具體情況，制定個性化的治療計畫。
至於新藥的健保給付問題，這通常取決於藥物的類別及適應症，建議您向醫師或藥師詢問具體的健保給付情況，以獲得最新的資訊。
總結來說，類風濕性關節炎患者在治療過程中需要定期檢查，並與醫療團隊保持良好的溝通，以便及時調整治療方案，降低癌症風險。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您健康！
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