類風濕性關節炎患者需要注意癌症風險及治療選擇-內科

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類風濕性關節炎與癌症?


請問醫生:1.RA與癌的關係?有說RA患癌的機率大!2.有的RA病患有癌病出現,為什麼?是病史病情影響或治療用藥影響?3.我是RA患者有吃藥(類固醇,mobic,MTX,奎寧,sulfasalazine),病史近30年,子宮內 長三顆近更年期,乳房癌前期,現RA新藥中,有沒我適用的?(好像有標靶的,生物製劑)既可抗癌又可抗類風濕.我是否要調整用藥?新藥都有健保幾付?



華華,40~49歲女性,詢問日期:2012/07/21

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,1.RA罹患癌病的機會似乎較大,特別是像淋巴瘤之類的癌病,在追蹤RA時應注意。
2.RA用藥造成癌病的證據還不明確,目前比較認為RA罹病過久是產生癌病的原因之ㄧ。
但如果治療前後有了癌病,應跟醫師說明,用藥應作調整。
3.部分標靶治療藥物(即生物製劑),可能會誘發癌病,所以有癌病時,就不能使用這類生物製劑。
但有些生物製劑的應用,是經由最早的癌病治療經驗中得知,這類生物製劑就可以治療RA,也可治療部分癌病,但不是全部的癌病。
目前大部分治療RA的生物製劑,可以健保申請給付,至於您可否申請生物製劑,或應該使用哪種生物製劑,恐怕應先找您的醫師討論,在了解您的身體狀況後,為您設計出最好的治療計畫。
彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2012/07/21

彙整補充說明


類風濕性關節炎(RA)是一種慢性自體免疫疾病,主要影響關節,導致疼痛、腫脹及功能障礙。
隨著對這種疾病的研究深入,醫學界逐漸發現RA患者在某些情況下,罹患癌症的風險可能會增加。
以下是針對您提出的問題的詳細解答:
1. RA與癌症的關係:
研究顯示,類風濕性關節炎患者相較於一般人群,罹患某些類型癌症的風險確實較高,尤其是淋巴瘤和某些固體腫瘤。
這可能與RA本身的慢性炎症狀態有關,因為長期的炎症反應可能促進細胞的突變及癌變。
此外,RA患者的免疫系統功能異常,這也可能使他們更容易受到癌症的影響。

2. RA患者出現癌症的原因:
RA患者出現癌症的原因可能是多方面的。
一方面,病史和病情的嚴重程度可能影響癌症的發生;另一方面,某些治療藥物(如某些免疫抑制劑)也可能增加癌症的風險。
特別是長期使用類固醇和某些生物製劑的患者,需定期監測癌症的風險。
這並不意味著所有RA患者都會罹患癌症,但確實需要密切關注。

3. 關於您的用藥及治療選擇:
您提到的用藥包括類固醇、Mobic(美洛昔康)、MTX(甲氨蝶呤)、奎寧和sulfasalazine。
這些藥物在控制RA的炎症和疼痛方面非常有效,但長期使用類固醇可能會增加某些癌症的風險。
由於您有乳房癌前期的病史,這使得在選擇治療方案時需要更加謹慎。

目前市場上有許多新型的生物製劑和標靶治療藥物,這些藥物在某些情況下可以同時治療RA和某些癌症。
然而,並非所有的生物製劑都適合有癌症病史的患者,因此在選擇新藥時,建議您與主治醫師深入討論,評估您的具體情況,制定個性化的治療計畫。

至於新藥的健保給付問題,這通常取決於藥物的類別及適應症,建議您向醫師或藥師詢問具體的健保給付情況,以獲得最新的資訊。

總結來說,類風濕性關節炎患者在治療過程中需要定期檢查,並與醫療團隊保持良好的溝通,以便及時調整治療方案,降低癌症風險。
希望這些資訊能對您有所幫助,並祝您健康!

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