紅斑性狼瘡夜間皮膚癢是否正常現象？-內科

紅斑性狼瘡夜間皮膚癢？

醫師您好，我已確診紅斑性狼瘡三年，目前服用的藥物有奎寧、類固醇、免疫抑制劑，今年三月因關節僵硬疼痛、四肢紅疹（會癢、夜間加劇）住院施打生物製劑，施打症狀有略為好轉，但這一週開始，入夜後皮膚瘙癢難耐，四肢不大有紅疹，臉上卻時常出現過敏包，入睡時瘙癢加劇，非常影響睡眠，白天幾乎沒有皮膚症狀，回診時醫師是說先服用抗組織胺就可以了，讓我不要緊張，但想請問醫師，此種症狀是在紅斑性狼瘡上可能出現的嗎？
謝謝醫師的解答

蘅，30~39歲女性，詢問日期：2025/06/03

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

紅斑狼瘡在疾病活動時，有各式各樣的皮膚的症狀，包括蕁麻疹。不過，在您已經使用多種藥物治療並施打生物製劑期間，仍然還有皮膚搔癢症狀，我覺得也要把藥物副作用考慮進去。原則上，因為治療紅斑狼瘡的藥物很重要，所以如果只是皮膚搔癢，我們的確會先使用抗組織胺來控制看看；如果還是無法減輕症狀，甚至影響夜間休息，就要和您的醫師討論，看能不能將部分藥物減量，特別是奎寧。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2025/06/03
資料來源：台灣e院 - 紅斑性狼瘡夜間皮膚癢

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
紅斑性狼瘡（SLE）是一種自體免疫疾病，可能會影響多個系統，包括皮膚、關節、腎臟等。
您提到的夜間皮膚癢的情況，確實在紅斑性狼瘡患者中是有可能出現的，尤其是在疾病活動期或是因為藥物的副作用。

首先，紅斑性狼瘡患者的皮膚症狀可以非常多樣化，包括紅疹、光敏感、蕁麻疹等。
您提到的夜間皮膚癢，可能與以下幾個因素有關：
1. 疾病活動性：紅斑性狼瘡的活動性可能會導致皮膚症狀的加重，尤其是在夜間，因為身體在休息時，免疫系統的反應可能會有所不同。

2. 藥物副作用：您目前正在服用的奎寧、類固醇和免疫抑制劑等藥物，可能會引起皮膚過敏或其他副作用。
類固醇雖然可以減少炎症，但長期使用可能會導致皮膚變薄或其他皮膚問題。

3. 過敏反應：您提到臉上出現過敏包，這可能是由於接觸過敏原或是藥物引起的過敏反應。
這種情況下，抗組織胺的使用是合理的，因為它可以幫助減輕過敏引起的癢感。

4. 環境因素：夜間的環境變化，如溫度、濕度等，也可能影響皮膚的感覺，導致癢感加劇。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點來改善症狀：
- 保持皮膚潤澤：使用無香料的潤膚劑，保持皮膚的水分，這可以減少癢感。

- 避免已知過敏原：如果您知道某些物質會引起過敏，盡量避免接觸。

- 定期回診：持續與您的主治醫師溝通，定期檢查病情，必要時調整用藥。

- 生活方式調整：保持良好的作息，避免熬夜，這對於免疫系統的健康也有幫助。

如果抗組織胺無法有效緩解您的癢感，或是症狀持續加重，建議您再次回診，與醫師討論是否需要調整治療方案或進一步檢查。
紅斑性狼瘡的症狀變化可能與多種因素有關，及時的醫療介入是非常重要的。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善您的生活品質。
祝您健康！