SLE 紅斑性狼瘡？
高主任您好，今年33歲，這幾年不斷生病或是莫名出現許多病痛，但都查不出原因，也曾至身心科用藥無改善（懷疑自律神經失調）不知道自己狀況及抽血結果是否可能SLE以及看診科別原是皮膚科，是否需要更改科別就診 謝謝體重減輕20%（今年）疲倦落髮嚴重記憶力差貧血蛋白尿（時有時無）腹瀉（突然一兩週 後又正常 數次 ）關節及肌肉不定時不同部位疼痛體溫維持37.3-38.0目前檢查報告如下1.Anti-Cell Ab(ANA pattern 2)AC-1_Nuclear homogenous 1:802.Anti-Cell Ab Disease AssociationAC-1: dsDNA Ab is associated with SLE. AC-4: Anti-SSA/SSB Ab is associated with SLE, Sjogren syndrome. Anti-Mi2, TIF1-gamma and TIF1-beta Ab are associated with dermatomyositis/polymyositis. However, low titer of 1:80 was tested and may followup ANA 3-6 months later. When clinically indicated, we strongly suggest testing for dsDNA Ab, anti-SSA/SSB Ab and myostis specific Ab to determine such specificites.3.Anti-Cell Ab Antigen AssociationsAC-4_SS-A/Ro, SS-B/La, Mi-2, TIF1γ, TIF1β, Ku AC-1_dsDNA, nucleosomes, histones4.Anti-Cell Ab Positive5.Anti-Cell Ab(ANA result) Positive6.Anti-Cell Ab(ANA pattern 1)AC-4_Nuclear fine speckled 1:807.Anti-Cell Ab(Cytoplasm result) Negative8.Anti-Cell Ab (Mitotic result)NegativeeGFR 201.13嗜酸性白血球計算 84
Ting，30~39歲女性，詢問日期：2023/12/28
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
稍微發燒，還是有問題，建議可以先到風濕科看看。
目前光看您提供的資料，無法確認是否有免疫系統的問題，還是讓醫師親自看到您比較好。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2023/12/28
彙整補充說明
紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）是一種複雜的自體免疫疾病，主要影響年輕女性，並可能引發多種系統的病變。
根據您提供的症狀和檢查結果，確實有可能與紅斑性狼瘡相關，但最終的診斷需要綜合考量多方面的因素。
首先，紅斑性狼瘡的診斷並不僅依賴單一的檢查結果，而是需要結合臨床症狀、實驗室檢查及影像學檢查等多方面的資料。
根據您的描述，您出現了多種症狀，包括體重減輕、疲倦、落髮、記憶力差、貧血、蛋白尿、腹瀉以及關節和肌肉疼痛等，這些都是紅斑性狼瘡可能的表現。
在您的檢查報告中，ANA（抗核抗體）呈陽性，且有高滴度的同質型（1:80），這是紅斑性狼瘡的常見指標之一。
特別是dsDNA抗體的檢測，這是與紅斑性狼瘡高度相關的特異性抗體，若檢測結果為陽性，則更支持紅斑性狼瘡的診斷。
您提到的Anti-SSA/SSB抗體也與紅斑性狼瘡及其他自體免疫疾病（如乾燥症）相關。
不過，值得注意的是，ANA陽性並不等於確診紅斑性狼瘡，因為許多健康人也可能出現ANA陽性。
因此，醫生會根據您是否符合美國風濕病學會（ACR）制定的診斷標準，這些標準通常要求患者至少滿足四項以上的臨床和實驗室指標。
針對您的情況，建議您考慮轉診至風濕免疫科，因為這個科別專門處理自體免疫疾病，能提供更專業的評估和診斷。
風濕免疫科醫師會根據您的症狀、檢查結果及病史進行全面評估，並可能會建議進一步的檢查，如尿液分析、免疫球蛋白檢測等，以確定是否存在腎臟受損或其他系統的影響。
在日常生活中，若您被診斷為紅斑性狼瘡，則應注意以下幾點以維持健康：
1. 定期檢查：定期回診並進行必要的血液檢查，以監測病情變化。
2. 健康飲食：均衡飲食，增加抗氧化食物的攝取，如新鮮水果和蔬菜，以增強免疫系統。
3. 適度運動：保持適度的運動，有助於增強體力和改善心情。
4. 避免陽光曝曬：紅斑性狼瘡患者對陽光敏感，應避免長時間曝曬，並使用防曬產品。
5. 管理壓力：學習壓力管理技巧，如冥想、瑜伽等，幫助減輕心理壓力。
總之，您目前的症狀和檢查結果確實需要進一步的評估和診斷，建議儘快就醫，並與專業醫師討論您的情況，以獲得適當的治療和建議。
希望您早日康復！
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