SLE紅斑性狼瘡：該如何判斷是否患有此疾病？-內科

SLE 紅斑性狼瘡？

高主任您好，
今年33歲，這幾年不斷生病或是莫名出現許多病痛，但都查不出原因，也曾至身心科用藥無改善（懷疑自律神經失調）
不知道自己狀況及抽血結果是否可能SLE
以及看診科別原是皮膚科，是否需要更改科別就診謝謝

體重減輕20%（今年）
疲倦
落髮嚴重
記憶力差
貧血
蛋白尿（時有時無）
腹瀉（突然一兩週後又正常數次）
關節及肌肉不定時不同部位疼痛
體溫維持37.3-38.0

目前檢查報告如下
1.Anti-Cell Ab(ANA pattern 2)
AC-1_Nuclear homogenous 1:80

2.Anti-Cell Ab Disease Association
AC-1: dsDNA Ab is associated with SLE. AC-4: Anti-SSA/SSB Ab is associated with SLE, Sjogren syndrome. Anti-Mi2, TIF1-gamma and TIF1-beta Ab are associated with dermatomyositis/polymyositis. However, low titer of 1:80 was tested and may followup ANA 3-6 months later. When clinically indicated, we strongly suggest testing for dsDNA Ab, anti-SSA/SSB Ab and myostis specific Ab to determine such specificites.

3.Anti-Cell Ab Antigen Associations
AC-4_SS-A/Ro, SS-B/La, Mi-2, TIF1γ, TIF1β, Ku AC-1_dsDNA, nucleosomes, histones

4.Anti-Cell Ab Positive
5.Anti-Cell Ab(ANA result) Positive
6.Anti-Cell Ab(ANA pattern 1)
AC-4_Nuclear fine speckled 1:80

7.Anti-Cell Ab(Cytoplasm result) Negative

8.Anti-Cell Ab (Mitotic result)
Negative

eGFR 201.13
嗜酸性白血球計算 84

Ting，30~39歲女性，詢問日期：2023/12/28

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

稍微發燒，還是有問題，建議可以先到風濕科看看。目前光看您提供的資料，無法確認是否有免疫系統的問題，還是讓醫師親自看到您比較好。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/12/28
資料來源：台灣e院 - SLE 紅斑性狼瘡

彙整補充說明

紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）是一種自體免疫疾病，主要影響年輕女性，並且可以影響多個器官系統。
根據您提供的症狀和檢查結果，您有一些可能與SLE相關的指標，但確診仍需綜合考量多方面的因素。

首先，您提到的症狀包括體重減輕、疲倦、落髮、記憶力差、貧血、蛋白尿、腹瀉、關節及肌肉疼痛等，這些都是SLE的常見症狀。
特別是關節疼痛和皮膚症狀（如紅斑）在SLE患者中非常普遍。
此外，您提到的體溫持續在37.3-38.0度之間，這也可能是身體發炎的表現。

在您的檢查報告中，抗核抗體（ANA）呈陽性，這是SLE的一個重要指標。
特別是您提到的ANA模式為均勻型（homogeneous），這與SLE的關聯性較高。
您還提到有dsDNA抗體的檢測，這是SLE的特異性抗體，通常在SLE患者中會呈陽性。
抗SSA/SSB抗體也與SLE及其他自體免疫疾病（如乾燥症）相關。

根據您的情況，建議您考慮轉診至風濕免疫科，因為這個科別專門處理自體免疫疾病，能夠提供更深入的評估和診斷。
風濕科醫師會根據您的臨床症狀、實驗室檢查結果以及可能的影像學檢查來進行全面評估，並決定是否需要進一步的檢查或治療。

在診斷SLE時，醫師通常會參考美國風濕病學會（ACR）制定的診斷標準，這包括多種臨床表現和實驗室檢查結果。
若您符合一定數量的標準，則可能會被診斷為SLE。

除了轉診外，您也可以考慮以下幾點來幫助管理您的健康狀況：
1. 定期檢查：持續追蹤您的症狀和檢查結果，特別是抗體的變化。

2. 健康飲食：均衡的飲食有助於增強免疫系統，減少發炎反應。

3. 適度運動：適當的運動可以改善整體健康，減少疲勞感。

4. 心理健康：由於您提到有焦慮和憂鬱的歷史，建議尋求心理諮詢或支持，以幫助您應對身體不適帶來的心理壓力。

最後，若您對目前的醫療服務不滿意，尋找其他醫療機構或醫師是合理的選擇。
確保您能夠與醫生進行良好的溝通，並獲得適當的診斷和治療。
希望您能早日找到合適的醫療幫助，改善您的健康狀況。