紅斑性狼瘡？
醫生您好，因為臉上有一個1.5公分的紅疹將近3年，看了多家皮膚科診所檢查都說是濕疹，開的藥膏擦了都不會消失但也不痛不癢，因為疫情就沒再深入檢查，直到上個月底去醫院做皮膚切片看報告，醫生跟我說是全身性紅斑性狼瘡，並開了Predonine 5mg叫我一天吃6顆，跟Nacid 1天3顆，要我吃半個月，我想請問醫生，如果是紅斑性狼瘡光看皮膚切片結果就可以確診的嗎？
（醫生說我是輕微性但又說他覺得我身體在發炎所以開了這麼高劑量的類固醇給我）
匿名，40~49歲女性，詢問日期：2024/01/05
李瑜芬 醫師回覆-皮膚科
您好:關於紅斑性狼瘡的詳細介紹, 可以參考奇美醫院的衛教文章https://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59012/info/7390/A7390105.html如果對於診斷有疑義, 建議可以就近找免疫風濕科醫師確認謝謝您!
回覆日期：2024/01/05
彙整補充說明
紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）是一種複雜的自體免疫疾病，主要影響年輕女性，並且可以影響多個器官系統。
這種疾病的診斷並不僅僅依賴於皮膚切片的結果，雖然皮膚切片可以提供一些有用的資訊，但確診通常需要綜合考量臨床症狀、實驗室檢查結果以及其他影像學檢查。
首先，紅斑性狼瘡的診斷標準包括臨床表現和實驗室檢查。
常見的臨床症狀包括蝴蝶斑、盤狀紅斑、光敏感性、關節痛、肌肉疼痛、貧血、蛋白尿等。
這些症狀可能會隨著時間而變化，且有時候會出現不典型的表現，這使得診斷變得更加困難。
在實驗室檢查方面，抗核抗體（ANA）陽性是紅斑性狼瘡的一個重要指標，但並不是特異性的，因為許多健康人也可能會有ANA陽性。
更具特異性的抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體（anti-dsDNA）和抗Sm抗體，對於紅斑性狼瘡的診斷具有更高的價值。
此外，血液檢查中可能會發現貧血、白血球減少或血小板減少等情況。
皮膚切片檢查可以幫助評估皮膚病變的性質，並且在某些情況下可以顯示出狼瘡性皮膚病變的特徵，例如皮膚的紅斑或潰瘍。
然而，單靠皮膚切片的結果並不足以確診紅斑性狼瘡，因為這種疾病的診斷需要考慮到多方面的因素。
在您的情況中，醫生提到您有紅斑性狼瘡的診斷，並且開了類固醇藥物（Prednisone）和其他藥物（Nacid）。
這表明醫生認為您的病情需要立即控制，尤其是如果有發炎的跡象。
類固醇是一種常用的抗炎藥物，能夠迅速減輕炎症反應，但長期使用需要謹慎，因為可能會有副作用。
如果您對診斷有疑慮，建議尋求第二意見，特別是從專門的免疫風濕科醫師那裡獲得進一步的評估和檢查。
這樣可以確保您獲得正確的診斷和適當的治療方案。
紅斑性狼瘡是一種需要長期管理的疾病，及早診斷和適當治療對於改善預後至關重要。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您早日康復！
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