德國就醫疑問：大腿紅腫、頭部掉髮是否為紅斑性狼瘡？-內科

cutaneous lupus？

醫師您好

我人在德國，因大腿接近膝蓋部分有大片非表皮的紅腫，看起來類似黑青，有搔癢感，另外我頭部過去有一直有掉髮及搔癢感，但不確定跟這有關。這裡的醫生有幫我抽血檢查，無異常。然後腿部做組織切片後，醫生認定是cutaneous lupus，目前吃了幾個月的藥，搔癢有點改善，但類固醇藥減量後，搔癢又恢復了。請問我的症狀是紅斑性狼瘡嗎？請問我是否該考慮回台治療？

張小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/09/17

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝來信。

皮膚型的lupus，也可能慢慢會有全身性的表現，就是SLE，所以原則上要定期檢查，看看症狀持續只侷限在皮膚，還是已經影響到全身，來決定是否要調整治療方式。

德國的醫療模式，我不太清楚。但您可以先和您的醫師討論，聽聽他/她在治療上的計畫，包括多久追蹤，生活要如何調整及是否有其他注意事項，未來發生變化的機會等等，再決定您可否接受這樣的治療方式及是否符合您的期待等。畢竟回台茲事體大，建議可以先這樣試試看。

衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2021/09/17
資料來源：台灣e院 - cutaneous lupus

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的症狀，包括大腿部位的紅腫、搔癢感以及頭部掉髮，這些都可能與紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）或皮膚型狼瘡（Cutaneous Lupus Erythematosus）有關。
根據醫師的診斷，您腿部的組織切片結果顯示為皮膚型狼瘡，這是一種與紅斑性狼瘡相關的皮膚病變，通常會出現紅斑、搔癢等症狀。

紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，會影響多個系統，包括皮膚、關節、腎臟等。
皮膚型狼瘡則主要影響皮膚，可能不會立即影響內臟器官，但有些患者可能會隨著時間的推移發展為全身性狼瘡。
因此，定期的醫療追蹤非常重要，以便及早發現任何潛在的全身性表現。

您提到的頭部掉髮和搔癢感，這可能與狼瘡有關，特別是如果您有其他自體免疫疾病的家族史或其他相關症狀。
雖然您的血液檢查結果顯示無異常，但這並不完全排除狼瘡的可能性，因為有時候在疾病的早期階段，血液檢查可能無法顯示出明顯的異常。

關於您目前的治療，使用類固醇藥物是常見的治療方式之一，能夠幫助減輕炎症和搔癢感。
然而，類固醇的減量後症狀的復發是常見的情況，這可能表示您的病情仍然需要進一步的控制。
建議您與您的醫師討論是否需要調整治療方案，或是考慮其他免疫抑制劑的使用。

至於是否應該考慮回台灣治療，這取決於您在德國的醫療體系是否能夠提供您所需的專業治療和持續的醫療追蹤。
如果您對當前的治療方案或醫療服務感到不滿意，或是有任何疑慮，回台灣尋求進一步的醫療意見也是一個選擇。
在台灣，您可以找到專業的風濕免疫科醫師，進行更全面的評估和治療。

最後，建議您保持與醫師的良好溝通，定期進行檢查，並注意任何新出現的症狀或變化。
這樣能夠幫助您更好地管理病情，並及早發現可能的併發症。
祝您早日康復！