紅斑性狼瘡與ANA、IgE檢測結果相關性探討-內科

關於紅斑性狼瘡ANA檢測？

您好，
去年2022，9月左右臉部、頭皮紅癢，脫皮，也有落髮比較多的狀況，整個人容易疲累，不容易集中精神。但是沒有關節痠痛，也沒有發燒狀況。
臉部有出現蝴蝶斑區域的紅癢脫皮，然後一直以為是過敏，後來去皮膚科診所看診，醫生說是脂露性皮膚炎，開類固醇塗抹一週改善，後來停藥又跑出紅斑來。只是擴散到臉頰，淡淡紅，沒有凸沒有腫，只是紅癢。
後來覺得很不安去大醫院抽血檢查，醫生幫我驗了ANA以及免疫球蛋白。
ANA：Negative 陰性。
Ige:547 紅字過高。
因為是過敏體質，所以知道Ige會偏高。想請教醫生的問題是：
1,ANA雖然是陰性，但因為離蝴蝶斑出現的9月已經是個4個月前了，這個血液檢查會準確嗎？紅斑性狼瘡會不會因為緩解期測得的ANA變成陰性？還是說不管緩解期還是活動期都會是陽性，只是數據高低的落差。我測得陰性是不是基本上就可以排除紅斑性狼瘡的可能？還是說還要再驗第二次。
2，Ige過高跟紅狼有關係嗎？

謝謝醫生，麻煩您回覆了。

KH，40~49歲男性，詢問日期：2023/01/26

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1,ANA雖然是陰性，但因為離蝴蝶斑出現的9月已經是個4個月前了，這個血液檢查會準確嗎？紅斑性狼瘡會不會因為緩解期測得的ANA變成陰性？還是說不管緩解期還是活動期都會是陽性，只是數據高低的落差。我測得陰性是不是基本上就可以排除紅斑性狼瘡的可能？還是說還要再驗第二次。
-->ANA陰性的準確率高，ANA的檢測時間和是否正處於發作期無關。但檢測畢竟有罕見的例外，在診斷紅斑狼瘡上，ANA也不是唯一的診斷依據，所以，如果持續有皮膚症狀，實在很擔心，原則上過三個月到半年，還是可以和您的醫師討論，重新檢測ANA或其他相關的檢驗。

2，Ige過高跟紅狼有關係嗎？
-->應該無關。IgE也不是紅斑狼瘡診斷標準。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/01/26
資料來源：台灣e院 - 關於紅斑性狼瘡ANA檢測

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的情況，我將分別回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. ANA檢測結果的準確性及紅斑性狼瘡的可能性：
ANA（抗核抗體）檢測是診斷紅斑性狼瘡（SLE）的一項重要指標，但並不是唯一的診斷依據。
ANA的檢測結果可能會受到多種因素影響，包括檢測時的生理狀態、疾病的活動程度等。
一般來說，ANA陽性通常與自體免疫疾病相關，但陰性並不完全排除紅斑性狼瘡的可能性。
特別是在疾病的緩解期，ANA可能會呈現陰性，這是因為免疫系統的活動減少。

您提到的蝴蝶斑及其他皮膚症狀，雖然ANA結果為陰性，但如果這些症狀持續存在，建議您可以在三個月到六個月後再次檢查ANA，或進一步檢查其他相關抗體，如抗dsDNA抗體、抗Sm抗體等，這些都是更具特異性的檢測項目，能幫助更準確地診斷紅斑性狼瘡。

2. IgE檢測結果的意義：
IgE（免疫球蛋白E）主要與過敏反應有關，通常在過敏性疾病（如過敏性鼻炎、哮喘、食物過敏等）中會升高。
您的IgE值547顯示過高，這可能與您的過敏體質有關。
雖然IgE的升高與紅斑性狼瘡並無直接關聯，但在某些情況下，過敏反應可能會引發皮膚症狀，這可能是您臉部紅癢的原因之一。

如果您有持續的過敏症狀，建議尋求過敏科或免疫科醫師的進一步評估，並考慮進行過敏原檢測，以便針對性地進行治療。
若症狀輕微，則可根據醫師建議選擇是否進行治療。

總結來說，ANA陰性雖然降低了紅斑性狼瘡的可能性，但並不完全排除，特別是如果您仍有持續的皮膚症狀。
IgE的升高與過敏有關，建議您針對過敏症狀進行進一步的評估和治療。
若有任何疑慮或症狀持續，請務必與您的醫療提供者進行詳細討論，並根據專業建議進行後續檢查和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！