僵直性脊椎炎治療：吃藥或打生物製劑？-內科

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您兒子的僵直性脊椎炎治療問題，我會從幾個方面來分析並提供建議。

首先，僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和薦骨關節，並可能導致關節的僵硬和疼痛。
從您提供的治療歷程來看，您兒子目前的病情已經得到了相對穩定的控制，CRP和ESR的指標也顯示出炎症的減少，這是非常好的現象。

1. 關於長期用藥的擔憂：您提到對於長期服用撒樂（Salazopyrin）和希樂葆（Celecoxib）可能帶來的副作用的擔心，這是合理的。
這些藥物的確可能對心血管系統和腎臟有一定的影響，尤其是在長期使用的情況下。
然而，這些副作用的風險通常是可以通過定期檢查和監測來管理的。
生物製劑（如TNF-α抑制劑）在某些患者中能夠提供更好的控制效果，並且在某些情況下可能會有較少的長期副作用，但它們也有自身的風險，如感染的風險增加等。
因此，是否改用生物製劑需要根據您兒子的具體情況來決定。

2. 關於自費改用生物製劑的考量：生物製劑的使用通常是在傳統藥物無法有效控制病情時考慮的選擇。
由於生物製劑的價格較高，且需要定期注射，這對於家庭經濟也是一個考量因素。
如果目前的治療已經能夠有效控制病情，且沒有明顯的副作用，則可以考慮繼續目前的治療方案，並定期與醫生進行評估。
如果病情有惡化的跡象，或是目前的藥物無法再進一步控制病情，則可以考慮轉用生物製劑。

3. 建議的方向：在“繼續吃撒樂2顆及希樂葆2顆”與“自費改用生物製劑”之間，建議您可以先與主治醫師深入討論，了解目前治療的效果及未來的預測。
如果目前的藥物能夠有效控制病情，且沒有出現嚴重的副作用，則可以考慮繼續使用。
定期的檢查（如血液檢查和影像學檢查）將有助於監測病情的變化，並及時調整治療方案。

4. 生活方式的調整：除了藥物治療，適當的運動和良好的生活習慣也是控制僵直性脊椎炎的重要部分。
建議您兒子可以進行一些低衝擊的運動，如游泳、瑜伽或伸展運動，這些都有助於保持關節的靈活性和減少疼痛。
此外，保持良好的姿勢和睡眠習慣也能夠減輕症狀。

總結來說，僵直性脊椎炎的治療需要個體化，根據病情的變化及患者的反應來調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您兒子早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。