嚴重低血鉀：治療困境與可能解決方案-內科

彙整補充說明

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針對您家母的情況，嚴重低血鉀症（hypokalemia）確實是一個複雜且挑戰性的醫療問題。
根據您所描述的情況，家母的血鉀水平在1.4到1.9之間波動，這明顯低於正常範圍（3.5-5.0 mEq/L），且即使在接受大量口服鉀補充劑和靜脈注射後，血鉀水平仍無法穩定上升，這可能與多種因素有關。

首先，低血鉀的原因可能包括鉀的攝取不足、腎臟排泄過多、或是鉀從細胞外轉移至細胞內等。
您提到的家母有長期的腎臟問題，這可能是導致鉀流失的主要原因之一。
腎臟功能不全會影響鉀的排泄，並可能導致鉀的異常波動。
此外，您提到的肌肉溶解症（rhabdomyolysis）也可能與低血鉀有關，因為肌肉細胞的損傷會釋放鉀進入血液，隨後又可能因腎臟無法有效排除而造成鉀的流失。

在這種情況下，以下幾個方向可能有助於改善家母的狀況：
1. 重新評估腎臟功能：由於家母有腎臟第三期的病史，建議定期進行腎功能檢查，並與腎臟科醫師密切合作，評估是否需要調整治療方案或進一步檢查腎小管的功能。

2. 檢查其他電解質：除了鉀，鈉和鎂的異常也可能影響鉀的平衡。
建議進一步檢查這些電解質的水平，並根據結果進行相應的補充。

3. 考慮其他補充方式：如果口服鉀錠和靜脈注射都無法有效提升鉀的水平，可能需要考慮其他補充方式，例如使用鉀的緩釋劑，或是調整靜脈注射的配方。

4. 避免感染風險：由於家母的導管使用歷史，持續的感染風險需要特別注意。
建議與感染科醫師合作，評估是否需要更換導管或使用其他方式進行鉀的補充。

5. 多學科合作：由於家母的情況涉及多個系統（腎臟、心臟、免疫等），建議建立一個多學科的醫療團隊，包括腎臟科、心臟科、內分泌科及感染科醫師，共同制定一個全面的治療計畫。

6. 生活方式的調整：在醫師的指導下，調整飲食，增加富含鉀的食物（如香蕉、橙子、菠菜等），同時減少高鈉食物的攝取，這可能有助於改善鉀的平衡。

最後，面對這樣的醫療挑戰，持續的醫療追蹤和與醫療團隊的良好溝通是非常重要的。
希望這些建議能對您家母的情況有所幫助，並祝她早日康復。