暈眩以及鉀離子過低？
江醫師您好，我想請教有關於我母親的問題，她今年65歲，上上禮拜在家裡，起床時都沒事，約接近中午時突然暈眩併發嘔吐(且吐不停)，全身冒冷汗，手腳發麻，只能坐在沙發上動都不能動，後來去醫院掛了急診，當時醫生有請我媽媽出拳、踢腳、測平衡都沒問題，說臉部肌肉也對稱，所以當天在急診室打了止吐止暈的針，抽血檢查後只有鉀離子過低，肝指數稍微偏高，就回家了，三天後去腸胃科門診，醫生也說腸胃沒問題，前幾天又開始暈眩，她去了耳鼻喉科，醫生診斷內耳無異狀，開了感冒藥給她吃，但是昨天她還是發生暈眩但是沒有嘔吐，請問這是單純的感冒症狀嗎? 鉀離子過低有洗腎的可能嗎? 是不是斷層掃描可以較明確知道病因呢?
chhui，40~49歲女性，詢問日期：2017/12/07
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好:令堂的症狀可能要考慮良性陣發性姿勢性眩暈首先要考量，症狀特徵為持續幾秒鐘的暈眩，和頭部姿勢的改變有關，像是彎腰、後仰、躺下，起床、翻身及突然轉頭等動作皆有可能會引起昡暈，可能會伴隨著噁心、嘔吐、心悸、冒冷汗及無力感等症狀。
發生的原因大多不明，部分原因為發炎、退化或頭部外傷後導致內耳前庭橢圓囊內之耳石脫落，而進到半規管之中。
當頭部姿勢變換時就會造成耳石在半規管管腔中的移動，造成內耳的神經電位變化而引起昡暈。
良性陣發性姿勢性昡暈的病患以女性較多。
鉀離子的問題：通常是過高的鉀離子無法使用藥物治療，才需要血液透析。
不是“過低”腦部電腦斷層，因為有放射線的問題，所以不是每個頭暈症狀的病患都需要這樣的檢查，只有在出現神經症狀時，才會安排。
建議您可以找耳鼻喉科及神經科醫師討論檢查及治療祝您及令堂身體健康 平安喜樂桃醫 神內 關心您
回覆日期：2017/12/07
彙整補充說明
您好，針對您母親的健康問題，我們可以從幾個方面來分析和建議。
首先，您提到的暈眩、嘔吐、冒冷汗及手腳發麻等症狀，這些都可能與低鉀血症有關。
鉀離子在體內的功能非常重要，主要參與神經傳導和肌肉收縮。
當鉀離子過低時，可能會導致肌肉無力、心律不整，甚至影響到腦部的血流，造成暈眩等症狀。
根據您提供的資訊，您母親的鉀離子濃度非常低（約1左右），這是非常危險的狀態，可能需要立即住院治療以補充鉀離子。
至於鉀離子過低是否有洗腎的可能性，通常來說，低鉀血症本身並不會直接導致需要洗腎的情況。
洗腎主要是針對腎功能不全的患者，當腎臟無法有效排除體內的毒素或電解質失衡時，才會考慮進行透析。
低鉀血症的原因可能包括腎臟排鉀過多、飲食攝取不足、或是某些藥物的副作用等。
因此，建議您母親應該進一步檢查腎功能，確定是否有其他潛在的腎臟問題。
關於斷層掃描（CT）是否能夠明確知道病因，這取決於醫生的臨床判斷。
CT掃描主要用於檢查結構性問題，如腦部出血、腫瘤等。
如果醫生懷疑有其他神經系統的問題，可能會建議進行CT或MRI檢查。
但如果主要問題是電解質失衡，影像學檢查可能不會直接提供解決方案。
此外，您提到耳鼻喉科的檢查結果顯示內耳無異狀，這意味著暈眩的原因可能不在於內耳的問題。
良性陣發性姿勢性暈眩（BPPV）通常會伴隨特定的頭部動作而發作，而您母親的症狀似乎更為持續且伴隨其他系統的症狀，這可能需要更全面的評估。
在此情況下，建議您母親應該定期回診，並與醫生討論補充鉀離子的計畫。
可以考慮口服鉀補充劑，或在醫療人員的指導下進行靜脈補鉀。
飲食方面，增加富含鉀的食物攝取，如香蕉、橙子、馬鈴薯、菠菜等，也有助於改善鉀的水平。
最後，對於持續的暈眩症狀，建議尋求神經內科或心臟科的專業意見，進一步檢查是否有其他潛在的健康問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您母親早日康復！
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