低血鉀症究竟是什麼？從醫學角度解析-內科

請問何謂低血鉀症？

請問何謂低血鉀症

joe，40~49歲男性，詢問日期：2005/01/27

石光中醫師回覆-內科

醫事人員經歷：三軍總醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師

Sir:
前些日子電腦當機，故較晚回覆，請見諒
鉀是人體細胞內最重要的陽離子，直接影響肌肉收縮及神經傳導的功能。它在血漿中的濃度是靠腎臟的排泄來調節的。血中鉀離子濃度低於 3.5 mEq/L 時稱為低血鉀症，常見原因有攝取減少、流失過多，如腹瀉、嘔吐、鹼中毒以及鉀離子由細胞外液轉移至細胞內液。人體發生低血鉀症時的症狀包括：（1）心臟血管系統：可能出現位姿性低血壓、脈搏微弱、嚴重會有心電圖改變、心肌損傷、心跳停止等。（2）中樞神經系統：會有倦怠、嗜睡、混淆不清、感覺異常，嚴重甚至會有昏迷的情形。（3）消化系統：會出現厭食、噁心、嘔吐、腸蠕動變差、便秘，嚴重會有麻痺性腸阻塞。（4）泌尿系統：會有腎濃縮能降低、尿液稀釋、多尿、劇渴。（5）肌肉系統：會有無力、遲緩性麻痺、呼吸肌無力、呼吸停止等情形。反之，若人體血漿中鉀離子濃度高於 5.5 mEq/L 時稱為高血鉀症，常肇因於攝取過多、排出減少或因鉀離子由細胞內轉移至細胞外液等原因造成。尤其是腎臟衰竭病患特別容易發生高血鉀症。高血鉀症的症狀有：（1）心臟血管系統：血壓降低、心律不整、心電圖改變，嚴重時有心室纖維顫動、心跳停止。（2）神經肌肉方面：早期為肌肉震顫、痙攣、感覺異常等情形；晚期會有肌肉無力、弛緩性麻痺、呼吸停止。（3）消化系統：會出現噁心、嘔吐、腸蠕動增加、腹瀉、腹絞痛等。（4）泌尿系統：少尿、無尿等。該問題牽涉甚廣，上述的說明只是其中的一小部分，希望能對你有所幫助。
石光中

回覆日期：2005/01/27
資料來源：台灣e院 - 請問何謂低血鉀症

彙整補充說明

低血鉀症（Hypokalemia）是指血液中鉀離子濃度低於正常範圍，通常定義為血漿鉀濃度低於3.5 mEq/L。
鉀是人體內最重要的陽離子之一，主要存在於細胞內，對於維持細胞功能、神經傳導、肌肉收縮及心臟健康等方面都扮演著關鍵角色。
鉀的正常濃度對於心臟的正常運作尤其重要，因為它參與心臟的電活動，影響心跳的節律。

低血鉀症的成因可以分為幾個主要類別：
1. 攝取不足：長期飲食中缺乏鉀的攝取，例如不均衡的飲食或某些飲食限制（如極低熱量飲食）可能導致鉀的不足。

2. 過度流失：這是低血鉀症最常見的原因之一。
鉀的流失可能由於：
- 腹瀉或嘔吐，這些情況會導致體內鉀的快速流失。

- 利尿劑的使用，尤其是某些類型的利尿劑（如噻嗪類利尿劑）會增加尿液中的鉀排泄。

- 內分泌異常，如腎上腺皮質功能亢進（例如庫欣症候群）也會導致鉀的排泄增加。

3. 細胞內轉移：某些情況下，鉀會從血液中轉移到細胞內，這可能發生在急性代謝性鹼中毒、胰島素過量或某些藥物的影響下。

低血鉀症的症狀可以非常多樣，且可能影響多個系統。
常見的症狀包括：
- 心臟系統：心律不整、心悸、心電圖異常，嚴重時可能導致心臟停頓。

- 神經系統：疲倦、嗜睡、混亂、肌肉無力，甚至可能出現麻痺。

- 消化系統：噁心、嘔吐、便秘，嚴重時可能導致腸道麻痺。

- 泌尿系統：多尿、尿液稀釋，腎臟的濃縮能力下降。

- 肌肉系統：肌肉無力、痙攣，甚至呼吸肌無力。

治療低血鉀症的首要步驟是找出並解決其根本原因。
對於輕度的低血鉀症，通常可以通過飲食調整（增加鉀的攝取，如香蕉、橙子、馬鈴薯等）或口服鉀補充劑來改善。
然而，對於重度或持續性低血鉀症，可能需要靜脈注射鉀，並在醫療機構中進行監測。

在某些情況下，低血鉀症可能是其他潛在疾病的指標，因此進行全面的醫學評估是非常重要的。
若出現持續的低血鉀症狀，應及時就醫，進行詳細檢查以確定病因並制定適當的治療計劃。