如何有效治療長期氣喘症狀？-胸腔內科

氣喘控制問題？

醫師好:
本人國中時有氣喘，嚴重時曾住院，後來經介紹有去台中的醫院固定打減過敏的針，之後長大就都正常，長跑、籃球類激烈運動也都沒問題，也沒在使用藥物；
但是到了最近5年，開始出現氣喘症狀，前年也掛過幾診好幾次；

目前持續使用連續處方簽，藥物有善寧、欣流、驅異樂、安嗽錠、喘平樂等，睡前會吸潤娃；回診也有再做肺功能檢查，這樣治療下來也2~3年，但好像沒有改善很多，運動時還是容易喘，有時運動前會先使用吸必擴2次，改善效果還是很有限。

以上，想請教醫生，後續治療，還有什麼建議的方向嗎?覺得心好累...

另外，請問吸必擴可以與潤娃一起搭配使用嗎?比如說白天吸必擴保養，晚上使用潤娃，這樣效果會好嗎?

謝謝醫生。

李機，40~49歲男性，詢問日期：2025/01/07

郭弘誼醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師、醫事檢驗科主任

您好:
民眾您好，氣喘是會隨天氣或者個人生理狀況時好時壞，氣喘治療目前都以吸入藥物為主，唯若過敏指數異常可試狀況申請生物製劑，但還是須以個人狀況為主，吸入型藥物搭配使用確實在氣喘治療上有其腳色，但您的問題的答案，我建議您還是於門診跟您的氣喘主治醫師好好討論諮詢才會貼近您的狀況，線上無法給予實際的藥物使用建議或者治療建議。

回覆日期：2025/01/07
資料來源：台灣e院 - 氣喘控制問題

彙整補充說明

長期氣喘的治療是一個複雜的過程，尤其是當患者的症狀在過去幾年內有所惡化時。
根據您的描述，您曾經在青少年時期有過氣喘的病史，並且在一段時間內控制得相當好，但最近又出現了症狀，這可能與多種因素有關，包括環境變化、過敏原的接觸、生活壓力等。

首先，針對您目前的用藥情況，您提到的藥物包括善寧（吸入性類固醇）、欣流（長效β2-激動劑）、驅異樂（抗過敏藥物）、安嗽錠（止咳藥物）和喘平樂（支氣管擴張劑）。
這些藥物的組合通常是針對氣喘的標準治療方案，但如果您在使用這些藥物後仍感到症狀未改善，建議您與主治醫師進一步討論，可能需要調整用藥或增加其他治療選項。

針對您的問題，吸必擴（短效β2-激動劑）和潤娃（吸入性類固醇）是可以搭配使用的。
一般來說，吸必擴可以在運動前使用，以預防運動誘發的氣喘發作，而潤娃則是用來長期控制氣喘的基礎藥物。
這樣的搭配使用可以在一定程度上提高治療效果，但具體的使用方式仍需依醫師的指示。

此外，您提到的運動時容易喘的情況，可能與運動強度、環境因素（如空氣品質、氣候變化）以及個人的過敏體質有關。
建議您在運動時選擇較為舒適的環境，避免在空氣污染嚴重或氣候極端的情況下運動，並且可以考慮進行一些低強度的運動，逐步增加運動量，以減少氣喘發作的風險。

在長期管理氣喘的過程中，除了藥物治療外，還應該注意以下幾點：
1. 定期檢查：定期回診進行肺功能檢查，了解氣喘的控制情況，並根據檢查結果調整治療方案。

2. 避免過敏原：如果您知道自己對某些物質過敏，應盡量避免接觸這些過敏原，例如塵蟎、花粉、動物毛髮等。

3. 健康生活方式：保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動、充足睡眠，這些都有助於提高身體的免疫力，減少氣喘的發作。

4. 心理健康：氣喘患者常常會因為症狀而感到焦慮或沮喪，建議尋求心理支持或進行心理諮詢，幫助您更好地應對疾病帶來的壓力。

5. 教育與自我管理：了解氣喘的病理機制、症狀及其觸發因素，學會如何使用吸入器，並掌握應對急性發作的方法。

最後，氣喘的治療是一個持續的過程，患者需要與醫療團隊密切合作，根據自身的情況調整治療方案。
希望您能夠在醫師的指導下，找到最適合自己的治療方式，並逐步改善氣喘的症狀，恢復正常的生活。