輕度氣體交換功能異常？
醫師您好我大約從2008年開始會有劇烈乾咳，每次發作會持續1-2月，到耳鼻喉科看病吃藥都沒有效果，但因為症狀會自己消失所以之後又發作的時候就沒再去看醫生。
約2014年開始會咳透明痰，到三總胸腔內科做過肺功能檢查後說是氣喘，也去風濕免疫科抽血驗IgE=1000，後來開始斷斷續續吸吸入性類固醇、吃免疫抑制劑和驅異樂。
2018年初有一次慢跑後洗澡時突然喘不過氣，之後就開始運動時容易喘，去三總照心臟超音波說是左心房和右心室擴大，二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣膜都有輕度閉鎖不全，之後就開始吃降血壓藥，原本平時血壓約160/100，吃藥後約130-140/80-90，偶爾但很少會降到120/80，換過幾次藥都一樣。
2019年底開始會持續咳痰(大部分是透明但裡面可以看到一條條白色的絲)，2020年4月又照過一次心臟超音波，說是心臟大小正常。
11月的時候因為有次洗澡洗太久，洗完後感覺呼吸困難，之後幾天有感覺左胸的部位偶爾會痛，走路時容易喘，休息幾天後症狀有減輕，但有感覺到健走時比以前容易喘。
下面是我這幾年做過的肺功能和心臟超音波檢查報告：2018三總: LV-D:55 LV-S:36 LVS:12 LVPW:10 LA:42 AO:29 RV:30 PAP:25 LVEF:63%2020三總: LV-D:56 LV-S:33 LVS:11 LVPW:9 LA:38 AO:33 RV:23 PAP:28 LVEF:72%2016三總: FEV1/FVC:76% FEV1:92% TLC:133%2018三總: FEV1/FVC:80% FEV1:108.3% TLC:126.5%X光: 氣管壁輕度增厚2019三總: FEV1/FVC:81.2% FEV1:109.2% TLC:124.9%2020/12萬芳: FEV1/FVC:77% FEV1:106% PEF:104% TLC:105% RV:17% VC:116% DLCO:(30.2)84% DLCO/VA:(4.33)78% VA:(6.98)104% 報告上寫:正常通氣功能，支氣管擴張劑試驗陰性反應，輕度氣體交換功能異常。
我想問的是:1.肺功能報告上的"TLC"雖然在正常範圍，但跟過去幾次比今年好像下降的特別多，有什麼特殊的涵義嗎?2."支氣管擴張劑試驗陰性反應"是不是代表我不是氣喘?3.之前去萬芳胸腔內科回診看報告時，醫師只說肺功能正常，並且說繼續使用吸入性類固醇和驅異樂，另外開了愛克痰發泡錠和止咳藥給我，完全沒有提到"輕度氣體交換功能異常"，但我上網google發現這好像可能是很嚴重的疾病引起的，很擔心是不是肺纖維化或者是肺高壓，有可能回復正常嗎? 我現在該怎麼做?4.另外聽說心肺功能會相互影響，但我去醫院時醫師好像都沒有問我其他科的狀況，讓我有點擔心，我目前定期有回診的是胸腔內科、心臟內科和風濕免疫科，請問有哪些資料是我需要提供給不同科別的醫師的呢?我是男性，34歲，身高184公分，體重114公斤，職業是法務專員，去年初因為工作壓力和身體狀況就辭職了，經常久坐，很少運動，去新陳代謝科檢查過說我壓力賀爾蒙分泌太多，另外還有胃食道逆流、高血壓性心臟病、高血脂和高三酸甘油脂的問題。
我現在該怎麼做比較好? 煩請醫師解惑, 感謝!
Eric，30~39歲男性，詢問日期：2021/01/23
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
您好:1.x光未提及纖維化,且TLC正常應無纖維化引起換氣障礙的問題,心臟超音波檢查沒有肺高壓,所以暫時沒有上述問題,請勿憂慮2.您的症狀比較像過敏體質,接觸到冷空氣或過敏原會有間斷性氣喘發作,到醫院做肺功能時可能已恢復正常,建議固定在胸腔科複查使用吸入性類固醇(或加上長效支氣管擴張劑)
回覆日期：2021/01/23
彙整補充說明
您好！針對您提到的輕度氣體交換功能異常的問題，以下是我的分析與建議。
首先，您提到的肺功能檢查結果顯示「輕度氣體交換功能異常」，這通常是指肺部在氧氣與二氧化碳的交換過程中出現了一些問題。
這可能與多種因素有關，包括但不限於慢性支氣管炎、肺氣腫、肺纖維化等。
根據您的病史，您有氣喘的診斷，並且使用了吸入性類固醇，這些都可能影響肺功能。
1. TLC（總肺容量）下降的意義：雖然您的TLC仍在正常範圍內，但如果與過去的數據相比有顯著下降，這可能表示肺部的彈性或擴張能力有所減弱。
這可能是由於慢性炎症或其他肺部疾病引起的。
建議定期進行肺功能檢查，以監測這一指標的變化。
2. 支氣管擴張劑試驗陰性反應：這表示在使用支氣管擴張劑後，您的肺功能並未顯著改善，這可能意味著您的氣喘並不典型，或許是由於其他因素（如過敏或環境因素）引起的。
這並不代表您完全沒有氣喘，但可能需要進一步的評估來確認。
3. 輕度氣體交換功能異常的嚴重性：雖然您在網路上查詢到的資訊可能讓您感到擔憂，但根據您的檢查結果，目前並未顯示出肺纖維化或肺高壓的明顯跡象。
建議您與胸腔內科醫師進一步討論這些檢查結果，並詢問是否需要進一步的影像學檢查或其他檢查來排除這些可能性。
4. 心肺功能的相互影響：心臟與肺部的功能確實是相互影響的，特別是您提到的心臟擴大及高血壓的情況。
建議您在看診時，將所有相關的病史、檢查報告及目前的用藥情況提供給不同科別的醫師，這樣他們能夠更全面地了解您的健康狀況，並制定更合適的治療計畫。
最後，針對您的生活方式，建議您儘量減少久坐，增加適度的運動，這對於改善心肺功能是有幫助的。
此外，控制體重、健康飲食、避免吸煙及二手煙、定期回診和檢查都是非常重要的。
若有任何新的症狀或不適，請及時就醫，並與醫師保持良好的溝通。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！
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