胸悶氣短頻繁發生，運動受阻，該如何處理？-神經內科

感覺胸悶氣短？

醫師您好我原本一天就偶爾會想大口吸氣，胸口才舒服，但最近變得一整天頻繁發生，而且我如果走一段路就會很累了，開始呼吸不順，胸口附近怪怪的，然後就開始深呼吸到最後頭暈差點暈倒。晚上睡覺也很難睡。

想請問醫師我到底該怎麼辦，因上述症狀導致我害怕運動，怕喘不過氣，頂多只能做瑜珈和走路而以不知道有沒有幫助?
(之前檢查過心臟和甲狀腺，有二尖瓣脫垂合併閉鎖不全，甲狀腺正常。)

Jennifer，10~19歲女性，詢問日期：2021/04/03

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的症狀可能要考慮過度換氣症候群。也許您是用呼吸在調節不適造成。
過度換氣會導致血中二氧化碳降低，酸鹼值因而升高，醫學上稱為「呼吸性鹼中毒」，並引起全身性的反應與症狀，其中較常見的包括血管收縮及血鈣降低。通往腦部的血流因血管收縮而減少，會產生頭暈、麻木（特別是嘴唇附近及上肢）、無力；更嚴重時，會出現激動、幻覺，乃至癲癇、昏厥；血鈣降低，則導致手腳肌肉抽搐、痙攣。血中二氧化碳過低，常常讓病人覺得呼吸困難。

建議可以進行運動，間歇運用來緩解不適。
當運動時，交感神經活性會增加，此時將會激起一個對抗的反應（副交感神經的興奮），使體內維持平衡，在使運動後有愉悅感的產生。

建議您可以找神經科醫師討論檢查及治療
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/04/03
資料來源：台灣e院 - 感覺胸悶氣短

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，胸悶、氣短、運動受阻等情況，這些都可能與多種因素有關，包括心理因素、身體狀況以及生活習慣等。
首先，您提到的二尖瓣脫垂合併閉鎖不全，這是一種心臟瓣膜的問題，雖然通常不會造成嚴重的心臟功能障礙，但在某些情況下可能會引起胸悶或氣短的感覺。

您提到的「想大口吸氣才舒服」的情況，可能與過度換氣症候群有關。
這種情況下，患者因為焦慮或緊張而不自覺地進行過度呼吸，導致血中二氧化碳濃度降低，進而引發頭暈、胸悶等不適感。
這種情況在情緒壓力大或身體疲憊時更容易發生。

針對您的症狀，以下是一些建議：
1. 尋求專業醫療意見：雖然您已經做過心臟和甲狀腺的檢查，但如果症狀持續或加重，建議再次就醫，可能需要進一步的檢查，例如肺功能測試或心臟的動態檢查，以排除其他潛在的問題。

2. 心理健康的考量：由於您提到有焦慮的情況，建議考慮尋求心理諮詢或心理治療。
焦慮和壓力可能會加重您的身體症狀，透過專業的心理輔導，您可以學習更有效的應對策略，減少焦慮對身體的影響。

3. 運動與呼吸訓練：儘管您對運動感到害怕，但適度的運動對於改善心肺功能是非常重要的。
建議您可以從輕度的運動開始，例如散步、瑜伽等，這些運動不僅能增強心肺功能，還能幫助放鬆心情。
特別是瑜伽中的呼吸練習，可以幫助您學會控制呼吸，減少焦慮感。

4. 注意生活習慣：保持良好的作息，避免熬夜，並確保充足的睡眠。
良好的睡眠能幫助身體恢復，減少焦慮和壓力的影響。
此外，均衡的飲食也能改善整體健康狀況。

5. 學習放鬆技巧：可以嘗試一些放鬆技巧，例如深呼吸練習、冥想或漸進式肌肉放鬆，這些方法能幫助您在感到焦慮或胸悶時，減少不適感。

總之，您的症狀需要綜合考量，建議您在醫療專業人士的指導下進行進一步的檢查和治療。
同時，保持良好的心理狀態和生活習慣，對於改善您的症狀也會有很大的幫助。
希望您能早日恢復健康，祝福您！