心臟血管專科問題：吸不到氣、胸悶、喉嚨異物感等症狀，該如何處理？-心臟血管專科

★請教何醫師指引方向，謝謝您？

何醫師日安

因身體一直有一問題，從今年5月底突發生至今7月份至今達二個月之久，看了好幾次不同醫院或科別的醫師一直沒法解決，想跟何醫師請教，再盼回覆，如有耽誤您寶貴時間再請見諒

主述：

今年1月時有練體測扛20公斤沙包跑步有跌倒，重力加速度情況下用左手撐地身體左側倒地，左手掌一直有疼痛，但隨時間過去後來自二至三月份時自行舒緩至不疼痛恢復

~~5月底~~
●因有在準備考試，在考期將近的最後一個月辭職全職專心準備(4月底開始)，狀況於五月底時突發，(已連續二天只睡3小時，在這之前初開始會有大腿血液流的不順腿好像不是自己的感覺，躺著時很不舒服睡不好)在早晨起床吃完早餐後，突後有吸不到氣與冷汗的情況發生(可能太緊張了，從來沒有發生此狀況)，故馬上趁自己還可以撐著時騎機車至桃園聖保祿醫院掛急診，但當下已較為舒服(情況舒緩後會有一種胸口好像突然血流通了，兩腿會突感很輕鬆但有些無力)，所以急診醫師幫我照了心電圖(靜態)與胸部x光，在會診時告知可能是壓力引起，一切正常沒有問題。~~~當下即回家休息，但仍有胸部悶悶的感覺

~~5月底之後一直至今~~
●仍陸陸續續發生有吸不到氣、胸悶的狀況，有幾次"在車上"會感覺持別嚴重。

目前至今除不時會有吸不到氣、胸悶，後續又出現了其它的情況會輪流出現或不時共同出現多種：

喉嚨異物感、吞嚥困難、脹氣、左手各手指輪流會有疼痛與麻感、嚴重頭暈、

●二個月的看診次數與科別

一、桃園聖保祿醫院急診，做靜態心電圖、胸部X光~~急診醫師研判正常

二、桃園聖保祿醫院急診第二次，做靜態心電圖、胸部X光~~急診醫師研判神經痛

三、桃園醫院急診，做靜態心電圖、胸部X光~~急診研判神經痛

四、桃園醫院心臟專科，做靜態心電圖、心臟超音波~~心臟專科醫師告知為二尖瓣脫垂

五、桃園敏盛醫院心臟專科，做胸部X光、靜態心電圖、心臟超音波~~心臟專科醫師告知心臟正常只是有些微閉鎖不全不用耽心

六、桃園中壢新國民醫院，內科醫師研判可能為甲狀腺亢進，但抽血檢查後正常

七、(最近一次)桃園八德神經內科診所~~家醫科醫師研判為自律神經失調，開了下列四種藥給我服用一星期：
(主述時有強調失眠)，Solaxin，Cephadol，Lorazepam，Gascon，服用後這一星期除睡的很好外起床後情況會大部分消失，但此狀：(以左胸乳頭為中心的右下方左肋骨處、左背肩胛骨右下方、左胸肌整片與其左側肋骨，上述處會有疼痛感，這狀況 "最明顯一直持續" 未消失，不論坐、臥、站姿)~~"仍持續"

●想請教何醫師：

01.我是應再回原診所給家醫科醫師再會診拿藥服用即可，還是需再朝胸腔或神經內科、身心科或骨科進一步看診檢查呢？

02.一直很怕是心臟方面的問題，心臟專科方面做了這麼多次不同醫院的心臟檢查但都只做靜態心電圖與心臟超音波也都正常，但這樣的檢查對應我的情況足夠嗎？

本身煙酒不沾、血壓自事發後有固定量測機器數據紀錄近一個月後如下：

四週前三次平圴：日為134，85，心跳79~~夜為107，66，心跳87 (血壓機有顯示早期高血壓)
三週前三次平圴：日為102，65，心跳72~~夜為099，62，心跳76
二週前三次平圴：日為108，72，心跳80~~夜為099，61，心跳84
一週前三次平圴：日為109，71，心跳77~~夜為095，61，心跳71
7/26今日最新，三次後日平均：110，76，81

另有搭配用血氧濃度機檢查，血氧濃度數據約96-99，但用血氧濃度機檢查時，心跳數顯示破百，或九十多近百，與血壓機有落差，不知建議以何為準當紀錄值較佳？

有必要再做更進一步的心臟專科方面檢查嗎？

04.依您專業研判我究竟是怎麼了呢？看了很多次醫生一直沒好，工作身心都開始影響真的很無助無耐

謝謝何醫師，因想把主述說的清楚一些，除了供精準研判，再次感謝您的不厭其煩耐心閱讀，再盼回覆，感恩

John，30~39歲男性，詢問日期：2016/07/26

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
整個症狀聽來就是自律神經失調症候群合併些肌肉神經的症狀
心臟檢查多次了且血壓心跳血氧都正常應無礙無需擔心
看身心科吧

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2016/07/26
資料來源：台灣e院 - ★請教何醫師指引方向，謝謝您

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與就醫經歷。
根據您所提供的資訊，您的症狀包括吸不到氣、胸悶、喉嚨異物感、吞嚥困難、脹氣、左手麻感及頭暈等，這些症狀可能與多種因素有關，尤其是自律神經失調、心理壓力及肌肉緊張等。

首先，您提到的吸不到氣和胸悶，這些症狀在心理壓力大或焦慮的情況下常見，尤其是在您考試準備期間，壓力可能會加重這些症狀。
醫學上稱之為「焦慮性呼吸困難」，這種情況下，患者會感到呼吸不順暢，甚至有窒息的感覺，但通常在放鬆後會有所改善。

其次，您提到的喉嚨異物感和吞嚥困難，這可能與焦慮或緊張有關，因為情緒狀態會影響到喉嚨的肌肉緊張，造成不適感。
脹氣的情況也可能與壓力有關，因為壓力會影響腸胃道的功能，導致消化不良或脹氣。

關於您的左手麻感和疼痛，這可能與您之前的跌倒受傷有關，或是由於長期的姿勢不良造成的肌肉緊張。
這些症狀有時也會影響到胸部的感覺，造成胸悶的感覺。

至於您提到的心臟檢查，您已經做過多次靜態心電圖和心臟超音波，結果顯示正常，這在醫學上是相對可靠的指標，尤其是在排除心臟病的情況下。
二尖瓣脫垂和輕微的閉鎖不全通常不會引起這麼明顯的症狀，特別是在您沒有其他心臟病的風險因子（如高血壓、糖尿病等）的情況下。

對於您的問題：
1. 是否需要再回診：建議您可以回到家醫科或神經內科進一步討論您的症狀，特別是針對自律神經失調的治療。
若目前的藥物能改善您的睡眠和症狀，則可以繼續觀察，並在必要時再調整用藥。

2. 心臟檢查是否足夠：目前的檢查結果顯示心臟功能正常，若您仍感到不安，可以考慮進一步的檢查，如運動心電圖或24小時心電圖，以排除心臟方面的問題。

3. 症狀的原因：根據您的描述，您的症狀可能與自律神經失調、焦慮、肌肉緊張等有關。
建議您可以考慮進行心理諮詢或放鬆訓練，這對於減輕焦慮和改善症狀會有幫助。

4. 血壓和心跳的紀錄：您提到的血壓和心跳數據顯示在正常範圍內，建議您可以以血壓機的數據為主，因為血氧濃度機的心跳數據可能會受到其他因素影響。

最後，持續的症狀會影響到您的生活品質，建議您尋求專業的心理諮詢，並持續與醫生保持聯繫，根據症狀的變化調整治療方案。
希望您能早日恢復健康，感謝您的耐心閱讀，祝您一切順利！