奶奶的病情：插管、氣切與治療選擇
插管與否？江醫師您好：想請教關於我奶奶的病情我奶奶現年78歲，有高血壓，兩個月前為腹部上非常嚴重的泡疹（俗稱皮蛇）所苦而食慾不振，一個月前因為身體太虛弱而到醫院吊點滴，結果驗出有糖尿病，因而轉到大醫院治療三天後因為腹膜炎開刀，結果發現大腸破...
江振源 醫師回覆-胸腔內科
基本上病人插管二週以上，建議氣切是合理的處置。它的好處是：1、可以減少呼吸道阻力。2、易於抽痰，其實是可以減輕病人的痛苦。只是氣管開個傷口不易為家屬所接受，至於以後病人的預後，只能走一步，算一步，盡力而為。基本上呼吸治療是一種輔助療法，可以...奶奶的病情：插管、氣切與治療選擇-點我查看詳細內容
氣管縫合手術後遺症及常見症狀解析
氣管逢合與氣切？江醫師您好:1.請問醫師,我因工作受傷,作氣管縫合手術,不知是否會有後遺症,還有平常又要注意那些事項2.手術至今,已快四個月了,最近老覺得胸口悶悶.綁綁的,要趴著睡比較舒服,早上起床感覺又舒服很多了3.最近吃完飯後 ,覺得有...
江振源 醫師回覆-胸腔內科
氣管縫合手術後,傷口的愈合相當重要在瘉合過程中難免會有胸口悶悶綁綁的感覺,應定期回去找手術的醫師複診以確定傷口癒合順利,組織沒有過度增生而影響氣道暢通,謝謝你的來信,祝君早日康復.氣管縫合手術後遺症及常見症狀解析-點我查看詳細內容
肺纖維化治療：原因、治療方式及手術可行性探討
肺纖維化治療？家父於今年六月因咳嗽不止就醫,經肺部X光片及切片檢查後,判斷為肺纖維化,一開始尚可自行呼吸,後來逐漸需提供氧氣,目前治療情況無法自行呼吸,需以呼吸器供給氧氣(計量器為25),血中氧濃度於取下氧氣面罩時會立即(十秒內)下降至70...
江振源 醫師回覆-胸腔內科
李先生：肺纖維化常引起因於其他疾病治療後所留下之變化，例如.肺結核也有些病人無明顯之其他因素，年齡漸長後即出現肺纖維化之情形，因為令尊呼吸衰竭需靠氧氣治療，氧氣之濃度需依臨床之變化而定。肺移植手術有執行的一些條件和狀況，宜找台大醫師討論後才...肺纖維化治療：原因、治療方式及手術可行性探討-點我查看詳細內容
肺結核治療中的副作用和解決方法
肺結核？江醫師您好：我的內容較多請您費心看完它，因我現不知該怎麼辦，需要多一點意見。我父親於今年3月左右發現有肺結核病，醫生說他有抗藥性且又有腎藏病，能吃的藥有限且量也要控制，一般人要吃6個月，我父親要吃9個月至一年才會好，現已吃了個3月了...
江振源 醫師回覆-胸腔內科
小玉小姐：由您的來信可以看出您相當關心令尊的病情，令人感動。從您的描述看來，令尊的種種不適，是肺結核病人常有的症狀，希望經由規則服藥可以改善。二線藥是效果較差而副作用較多的抗結核藥，通常使用於多種抗藥性結核之治療，令尊是否需要用二線藥，視其...肺結核治療中的副作用和解決方法-點我查看詳細內容
瞭解吸入性肺炎：原因、治療與預後
吸入性肺炎？我父親於前日因嗆到造成呼吸不正常而急診, 後經診斷為吸入性肺炎, 因從氣管中抽出的是食物, 經詢問醫師是會厭失去功能所造成, 今日改以鼻餵管餵食, 現仍在加護病房中依賴人工呼吸器協助其呼吸, 據主治醫師稱, 會逐步調整氧氣含量使...
江振源 醫師回覆-胸腔內科
1.會厭功\\\能失調常為神經系統疾病(如中風所致),可由耳鼻喉科或神經內科檢查,如果此神經系統疾病無法改善,無特效藥物治療。2.吸入性肺炎常見的原因為意識不清,口咽部神經失調,吞嚥功\\\能不協調等。3.臨床上中風病人確較易有吸入性肺炎的...瞭解吸入性肺炎：原因、治療與預後-點我查看詳細內容
治療氣喘與支氣管擴張的藥物選擇及使用方式
請問氣喘藥？病人兼有支氣管擴張及氣喘,醫生曾開beclomet easyhaler (必克喘)乾粉吸入劑,請問(1)是不是吸入性類固醇(2)請問目前治氣喘藥中,吸入性類固醇以何藥較好?又其用法是否症狀解除後即可不用,還是要像抗生素一樣好了仍...
江振源 醫師回覆-胸腔內科
1.Beclomet easyhaler是吸入性類固醇(Beclomethasone)2.目前台灣市場上常見者有三種,Beclomethasone,Budesonide和Fluticasone ,差異不大。氣喘之治療分為藥物控制(吸入性類固...治療氣喘與支氣管擴張的藥物選擇及使用方式-點我查看詳細內容
胸痛疑氣胸，治療方式有誤差？專業醫師推薦
氣胸？想請問一下我弟弟正在當兵, 上週突然胸痛, 後來在宜蘭檢查,醫生建議立即住院開刀, 因X光結果為兩側氣胸,但前天去三總就診結果是吃藥即可,因X光結果為: 自行會痊癒, 只剩一點點的白線,只是, 真的只要吃止痛藥就好了嗎?我弟弟現在又覺...
江振源 醫師回覆-胸腔內科
氣胸之症狀常為突發性胸痛,令弟在宜蘭檢查為兩側氣胸,當時醫院建議開刀,可能是臨床判斷為應該開刀的適應症,若不開刀可能有危險性發生之故。令弟再度去三總檢查,告知會自行痊癒,只剩一點點白線,而只給一些止痛藥之症狀治療,這表示在這幾天內氣胸已慢慢...胸痛疑氣胸，治療方式有誤差？專業醫師推薦-點我查看詳細內容
胸部微痛：屬於哪一類問題？應選哪個科室就診？
胸部微痛？保持固定姿勢久了之後,胸部正中間會微微悶痛,持續約1~2分鐘,請問是屬於那一方面的問題?若求診應該選擇那一科?
江振源 醫師回覆-胸腔內科
胸痛原因很多，長尤胸腔內不同部位及鄰近的器官所引起。雖然有些胸痛可由一些痛的特點而推測胸痛的原因，然而在很多的情況下仍無法做出正確的診斷與治療。我們若能對痛的性質、開始及持續的時間、伴隨一些發生的症狀及加重或緩解疼痛的一些因素，多加注意常可...胸部微痛：屬於哪一類問題？應選哪個科室就診？-點我查看詳細內容
開放性肺結核患者：痰液和口腔分泌物的傳染性及空氣中存活時間
無？醫師你好:家屬是開放性肺結核患者,現在正服藥治療中,1.請問患者的痰或口中分泌物是否仍具有傳染性?2.如果有的話,這些離開口中的分泌物,其結核菌在空氣中會維持多久?~~~~謝謝~~~~
江振源 醫師回覆-胸腔內科
1.開放性肺結核患者表示咳出之痰液中仍有結核菌存在。通常因結核病患者咳嗽造成飛沫中含結核菌或結核性喉炎之患者講話、唱歌均可造成結核菌之飛沫而具有傳染性。當被吸入宿主肺內而造成肺結核之感染。2.結核桿菌最適合生存的是氧氣充足環境，最適宜的溫度...開放性肺結核患者：痰液和口腔分泌物的傳染性及空氣中存活時間-點我查看詳細內容
1TU RT-23 Tuberculin Test 在臺灣使用的理由及其對判讀的影響
tuberculin test？請問主任：根據衛生署『結核病防治年報』記載，慢防局現在用的tuberculin test為1TU 丹麥製RT-23但根據教科書所寫，WHO接受的standard tuberculin為 2TU 丹麥製RT-2...
江振源 醫師回覆-胸腔內科
Dear 昭華兄：來信原指定江振源醫師回答問題，但因他出國進修一年，特由小弟代為回信，敬請見諒！謝謝！(I) 來信中問："到底丹麥製RT-23 1TU or 2TU 何者是 biological equivalent to 5TU...1TU RT-23 Tuberculin Test 在臺灣使用的理由及其對判讀的影響-點我查看詳細內容
胸悶症狀的原因及解決方法
胸悶？在國小時有參加過路跑賽在途中有邊跑邊喝水從那時候開始常常會有喘不過氣的情況常要一直深呼吸用手壓胸口也會痛冬天跑在跑步很喘時胸口會很痛在感冒時喘不過氣的頻率增加很多很多
江振源 醫師回覆-胸腔內科
所述症狀不排除氣喘病之可能，但仍有其他心肺等疾病之可能，建議至胸腔內科專科醫師處詳細診療。胸悶症狀的原因及解決方法-點我查看詳細內容
如何正確診斷肺腺癌？X光檢查可靠嗎？
關於肺腺癌？醫師您好:想請教您,肺腺癌容不容易被診斷出來，若x光沒有問題，是否表示沒有得肺癌的可能？謝謝醫師．
江振源 醫師回覆-胸腔內科
肺腺癌常位於外側肺葉，初期之肺腺癌常無明顯之症狀，但胸部X光常可偵測出來。X光沒問題時，雖不表示無癌症之可能性，但機會很低。胸部X光仍有偵測之死角與盲點，不過只要不抽煙、正常飲食也不用太煩惱。謝謝您的來信，祝您健康。如何正確診斷肺腺癌？X光檢查可靠嗎？-點我查看詳細內容
肺結核疑慮解答：照X光、傳染風險及症狀
肺結核的疑慮？醫師你好:1.請問照x光片就一定知道是否得肺結核嗎?2.我的家屬前幾個月檢查出是輕微的開放性肺結核,並住院治療,現在已出院在家繼續用藥物治療,請問出院後肺結核的傳染是否還存在?3.還有,如果被感染到肺結核,請問會有何徵狀出現?
江振源 醫師回覆-胸腔內科
小翔您好: 很高興接到您的來信。1.X光是診斷肺結核很重要的工具，雖然X光有一些盲點，但是大部分的 病灶X光都可顯現出來，不過要確定診斷還是要驗痰。2.肺結核經過治療後傳染性便大大降低，尤其如果您的家屬治療前是耐酸性痰塗片陽性、而經過治療...肺結核疑慮解答：照X光、傳染風險及症狀-點我查看詳細內容
左胸口疼痛疑為氣胸或肺部問題，該如何診斷？
疑似氣胸？醫師你好：有時我左胸口會疼，我想不是心臟問題即是肺部問題，然而我以前心電圖照過，可是沒問題！至少有時呼吸就會順暢，有時就像是可以吸氣但氣沒到胸腔似得，必須要很用力橫隔膜才會上舉，而吐氣則無問題！有時右胸亦會疼但次數很少，大部份都是...
江振源 醫師回覆-胸腔內科
先解釋呼吸的動作:吸氣時橫膈下降，整個胸壁靠肌肉的力量撐開，讓空氣可以到肺泡作氣體交換，這時橫膈和胸部肌肉要花很多力量。而呼氣時，橫膈和胸部肌肉被動的彈回原來位置，花的力量較小。所以當有長期咳嗽、劇烈運動、過度工作等情況時，導致某部份胸部肌...左胸口疼痛疑為氣胸或肺部問題，該如何診斷？-點我查看詳細內容
持續咳嗽一個多星期，可能是什麼疾病？
咳嗽不停算感冒ㄇ？一直咳痰流鼻水鼻水顏色是黃綠色吃感冒藥一直沒好已經一個多月了
江振源 醫師回覆-胸腔內科
流黃綠色鼻涕已經一個月，必須考慮是否為鼻竇炎作怪，建議找耳鼻喉科專科醫師詳查。而咳嗽有痰，可能是因為鼻水倒流，刺激侯頭引起。但因為已經一個多月，建議照胸部X光排除肺部的問題。持續咳嗽一個多星期，可能是什麼疾病？-點我查看詳細內容
胸腔內科：毒藥會慢性發病致死？是真的嗎？
~？醫師您好 那天我在discovery 頻道 上看到敘述 有一種不知是病毒還是化學藥品的毒藥 會造成多年後才慢性發病致死 這真的存在嗎 如果有 那多危險 自己中毒了也不知道 幾年後才會症狀出現 我後來又想想我做生意上有很多仇家 得罪...
江振源 醫師回覆-胸腔內科
謝謝您的來函。我沒有看過Discovery頻道播放的那個節目，不了解那一種是病毒或毒藥。現在最有名的慢性發病致死的病毒，是流行於英國和歐洲地區的狂牛病，所以到英國旅行時，吃牛肉要小心；而化學物質中的鉛，也是會慢性累積而導致鉛中毒，建議您再請...胸腔內科：毒藥會慢性發病致死？是真的嗎？-點我查看詳細內容
與開放性肺結核患者同住，我需要擔心被感染嗎？
肺結核？你好,我的家屬是開放性肺結核患者,最近才剛從醫院治療一個星期回來,且現在還繼續服藥控制中,而我和患者睡在同一房間內,請問我感染到肺結核的機率會不會很高?我需不需要做x光片檢查?從x光片檢查就一定檢查的出肺結核嗎?謝謝!
江振源 醫師回覆-胸腔內科
如果您的家屬耐酸性痰塗片檢驗陽性，他的傳染性就比較高，與結核病人睡在同一房間，有被傳染的可能性。您的家屬只要規則服藥，傳染性很快就下降。一般而言，長期密切接觸約有25~50%的人感染結核桿菌。感染者中，約有10%發病。接受結核菌素測驗，可知...與開放性肺結核患者同住，我需要擔心被感染嗎？-點我查看詳細內容
如何確診結核病？尋求專業胸腔內科醫師的建議
不知如何確定是否罹患結核病如何找醫生？江醫師:您好,本人於六年前經醫療巡迴車發現肺部有鈣化跡象,這些年來皆按時一年照一次X光片,醫師診斷表示無變化.但去年(89)初一直感覺會無力輕咳,自己有輕微發燒的感覺,於是去長庚醫院就診,醫師幫我驗血及...
江振源 醫師回覆-胸腔內科
您好:1.咳血之原因甚多,其常見原因為支氣管擴張、肺炎、肺結核、或是肺腫瘤,因為支氣管炎而嚴重咳嗽造成血管迸裂,也會有咳血之現象。2.網友所謂肺部X光鈣化現象,應是舊的病灶,不過應定期追蹤是否有變化,至於"血液中有結核菌"...如何確診結核病？尋求專業胸腔內科醫師的建議-點我查看詳細內容
治療肺癌腺癌的藥物及症狀解說
肺癌之腺癌？有否肺癌之腺癌藥物,肺癌有好幾種腺癌是其中之一症況:胸腔肋骨前一兩支X光照不到,痛的方式從前遶過腋下到背部謝謝
江振源 醫師回覆-胸腔內科
腺癌是肺癌之一種,其治療以手術切除為主,化學治療之藥物有Cisplatin.Gemcifabine等等,請找胸腔科醫師確定診斷後,找胸腔科或腫瘤科醫師治療o治療肺癌腺癌的藥物及症狀解說-點我查看詳細內容
胸悶伴異常敲擊聲：肺氣腫或心臟問題？
肺氣腫疑義？江主任您好:敝人於二個月前於吸氣時(大力吸氣後稍憋住),發覺胸腔內有異常敲擊聲,其發聲頻率與脈搏同步,伴有胸悶,醫師初步診斷心臟有雜音,經心臟超音波及運動心電圖檢查只發現先前已知之二尖瓣閉鎖不全症狀,另於胸部X光片中發現有肺氣腫...
江振源 醫師回覆-胸腔內科
1.肺氣腫和慢性支氣管炎兩者合而為慢性阻塞性肺疾病,一般以臨床症狀和肺功能檢查診斷o2.是o3.肺氣腫不會傳染o4.請找胸腔科醫師診斷與建議o5.最重要是不可抽煙o胸悶伴異常敲擊聲：肺氣腫或心臟問題？-點我查看詳細內容