治療氣喘與支氣管擴張的藥物選擇及使用方式-胸腔內科

請問氣喘藥？

病人兼有支氣管擴張及氣喘,醫生曾開beclomet easyhaler (必克喘)乾粉吸入劑,請問(1)是不是吸入性類固醇(2)請問目前治氣喘藥中,吸入性類固醇以何藥較好?又其用法是否症狀解除後即可不用,還是要像抗生素一樣好了仍再用一段期間(3)氣喘發作如一直噴氣管擴張劑(如berotec備勞喘)藥是否會引起氣管發生不可復性的傷害,尤其是一位兼有支氣管擴張及氣喘的病患會使其氣管擴張更嚴重?

yuling，40~49歲男性，詢問日期：2001/11/24

江振源醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：臺北市立萬芳醫院胸腔內科主治醫師

1.Beclomet easyhaler是吸入性類固醇(Beclomethasone)
2.目前台灣市場上常見者有三種,Beclomethasone,Budesonide和Fluticasone ,差異不大。
氣喘之治療分為藥物控制(吸入性類固醇),及緩解藥物(Brotec,備勞喘)一般治療分為四大階段:
(A).第一階段:輕度間歇性氣喘--
a.臨床症狀:白天症狀頻率少於每週一次,夜間症狀頻率少於每月二次
b.控制藥物:不需使用
c.緩解藥物:乙二型交感神經興奮劑,如:Brotec
(B).第二階段:輕度持續性氣喘--
a.臨床症狀:白天症狀頻率每週一次以上.少於每日一次,夜間症狀頻率多於每月二次
b.控制藥物:吸入性類固醇,如:Budesonide,200-400mcg
c.緩解藥物:Brotec需要時使用
(C).第三階段:中度持續性氣喘--
a.臨床症狀:每日有症狀,夜間症狀頻率每週一次以上
b.控制藥物:吸入性類固醇,每日400-800mcg以上,及長效支氣管擴張劑
c.緩解藥物:短效支氣管擴張劑,有症狀時使用,如Brotec,但每天不超過4次
(D).第三階段:重度持續性氣喘--
a.臨床症狀:持續有症狀,且經常發作,常有夜間症狀
b.控制藥物:吸入性類固醇,每日800-2000mc,以及長效支氣管擴張劑,口服類固醇
c.緩解藥物:Brotec需要時使用
3.不會

回覆日期：2001/11/24
資料來源：台灣e院 - 請問氣喘藥

彙整補充說明

針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。

1. Beclomet Easyhaler (必克喘)是否為吸入性類固醇？

是的，Beclomet Easyhaler是一種吸入性類固醇（Beclomethasone），主要用於控制氣喘及慢性阻塞性肺病（COPD）的症狀。
吸入性類固醇的作用是減少氣道的炎症，從而改善呼吸道的通暢性，降低氣喘發作的頻率。

2. 目前治療氣喘的吸入性類固醇藥物及用法？

在台灣，常見的吸入性類固醇包括Beclomethasone、Budesonide和Fluticasone等。
這些藥物的效果相似，選擇哪一種通常取決於患者的具體情況及醫師的建議。
使用吸入性類固醇的時候，通常建議患者在症狀穩定後，仍需持續使用一段時間，這與抗生素的使用有所不同。
抗生素通常需要在感染完全消失後再繼續使用一段時間以確保完全清除病原體，而吸入性類固醇則是為了持續控制氣道的炎症，避免症狀復發。

3. 氣喘發作時使用氣管擴張劑（如Berotec）是否會造成不可逆的傷害？

使用氣管擴張劑（如Berotec）在氣喘發作時是非常常見的做法，這類藥物的主要作用是迅速放鬆氣道平滑肌，改善呼吸困難。
一般來說，短期使用這類藥物不會造成氣道的不可逆傷害。
然而，若長期過度依賴短效氣管擴張劑，可能會掩蓋潛在的氣喘控制不良問題，導致病情惡化。
因此，患者應該在醫師的指導下，合理使用這些藥物，並定期回診以評估病情。

補充建議：
對於同時患有氣喘和支氣管擴張症的患者，除了藥物治療外，還應注意以下幾點：
- 定期檢查肺功能：透過肺功能檢查，醫師可以更好地了解您的病情，並根據檢查結果調整治療方案。

- 避免過敏原：如果您知道自己對某些物質過敏，應盡量避免接觸這些過敏原，例如塵蟎、花粉、寵物毛等。

- 健康生活方式：保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動和充足的睡眠，有助於增強免疫力，改善整體健康狀況。

- 遵循醫囑：對於任何藥物的使用，請務必遵循醫師的指示，並在有任何不適時及時回診。

最後，氣喘和支氣管擴張症都是需要長期管理的慢性疾病，與醫師保持良好的溝通，定期檢查和調整治療方案是非常重要的。
希望您能夠早日改善症狀，恢復健康！