支氣管擴張症狀改善方法-胸腔內科

支氣管擴張？

周醫師鈞鑑:
我是一個有30年支氣管擴張病史的病人(左邊較嚴重),我還兼有鼻過敏,以前每天都會咳黃痰,三不五時還會氣喘,近一年來咳黃痰的毛病也不知吃了什麼藥已經消失了,反倒是以前氣喘只要噴一下備勞喘就好了,現在卻是每天晚上總覺的左邊呼吸不順,有聲音(不是氣喘,但就是睡不好),怎麼醫都醫不好,醫生開給我支氣管擴張劑也沒效,青黴素黃黴素也沒效,現在變成備勞喘變成天天噴,想請問(1),以前曾問醫師開刀的可能性,但醫師說沒用,以後還會復發,就打消念頭了,我這氣管是不是已經走到頭了,沒救了?(照X光醫師說與以前狀況差不多),但就是醫不好(2)現在新備勞喘有一股重重的汽油味,每噴一次就嗆一次,根本沒法用,醫師又開了一種同公司的噴藥叫"冠喘衛",可是感覺沒舊的備勞喘那麼立即好用,請問是否還有其它效能差不多的,要我自費到藥局買都沒關係,我前次有問醫師,醫師說急性用的只有備勞喘,不然就要噴有類固醇的,請問像我這種支氣管擴張的人噴類固醇有用嗎?現每天晚上都睡不好,又不知怎麼醫,都快瘋了,請周醫師指點一下迷津,謝謝!感恩!

袁慶希，50~59歲男性，詢問日期：2010/11/08

周梓光醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好

支氣管擴張病人隨年齡增加，病情可能漸漸惡化，如支氣管擴張藥物使用仍無法改善，且反覆支氣管收縮，可加上吸入性類固醇依指示吸入，並無長期顯著副作用，可與您的主治醫師討論。

以上回覆　謝謝

肺功能科主任　周梓光醫師　敬覆

回覆日期：2010/11/08
資料來源：台灣e院 - 支氣管擴張

彙整補充說明

支氣管擴張症是一種慢性呼吸道疾病，通常伴隨著持續的咳嗽和大量痰液的產生，這些症狀可能會隨著時間的推移而惡化。
根據您的描述，您已經有30年的病史，並且目前的症狀似乎在變化，這是需要特別注意的。

首先，針對您的問題，支氣管擴張症的治療主要是針對症狀的管理，並無法完全治癒。
您提到的支氣管擴張劑和抗生素（如青黴素和黃黴素）未能改善您的症狀，這可能是因為您的病情已經進入了一個穩定但無法逆轉的階段。
醫生提到的手術選擇，通常在病情嚴重且有明顯局部病變的情況下考慮，但如果醫生認為手術無法改善病情，那麼這可能是正確的判斷。

對於您提到的晚上呼吸不順和睡眠不佳，這可能與支氣管的慢性炎症有關。
您可以考慮以下幾種方法來改善您的症狀：
1. 吸入性類固醇：這類藥物能夠減少氣道的炎症，對於支氣管擴張症患者來說，長期使用吸入性類固醇可以幫助減少症狀，改善呼吸道的敏感性。
雖然您可能擔心類固醇的副作用，但在醫生的指導下，適當使用通常是安全的。

2. 物理治療：透過專業的呼吸治療師進行的姿勢引流和呼吸訓練，可以幫助您更有效地排痰，減少痰液的積聚，改善呼吸。

3. 保持良好的生活習慣：包括均衡飲食、適度運動和充足的休息，這些都有助於增強免疫系統，減少感染的機會。

4. 避免過敏原和刺激物：由於您有鼻過敏的病史，建議儘量避免接觸已知的過敏原，如塵蟎、花粉、煙霧等，並在必要時使用抗過敏藥物。

5. 定期檢查：定期回診，尤其是當您感覺到症狀加重時，及時與醫生溝通，可能需要調整治療方案。

至於您提到的“冠喘衛”藥物，如果感覺效果不如預期，可以與醫生討論是否有其他替代藥物，或是調整劑量。
對於急性發作的情況，支氣管擴張劑通常是首選，但如果效果不佳，可能需要考慮其他類型的藥物。

最後，對於您擔心的肺癌風險，支氣管擴張症本身並不直接導致肺癌，但長期的慢性炎症和反覆的感染可能會增加某些風險。
因此，保持定期的醫療檢查是非常重要的，並且如果有任何新的症狀出現，應及時就醫。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日改善健康狀況！