左胸口疼痛疑為氣胸或肺部問題，該如何診斷？-胸腔內科

疑似氣胸？

醫師你好：
有時我左胸口會疼，我想不是心臟問題即是肺部問題，然而我以前心電圖照過，可是沒問題！至少有時呼吸就會順暢，有時就像是可以吸氣但氣沒到胸腔似得，必須要很用力橫隔膜才會上舉，而吐氣則無問題！有時右胸亦會疼但次數很少，大部份都是左胸在疼，而且「慢跑」或工作很累時，左胸就會感到受不了有一點卡到那種感覺，很怕心臟因而停止，請問我得到是何種病？亦或心理因素致此的，但不太可能因以很久了，我怕得了什麼恐怖的病所以不敢到醫院去，醫生請致我良方，以早日脫離苦海！謝謝。

小狗，20~29歲男性，詢問日期：2001/06/28

江振源醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：臺北市立萬芳醫院胸腔內科主治醫師

先解釋呼吸的動作:吸氣時橫膈下降，整個胸壁靠肌肉的力量撐開，讓空氣可以到肺泡作氣體交換，這時橫膈和胸部肌肉要花很多力量。而呼氣時，橫膈和胸部肌肉被動的彈回原來位置，花的力量較小。所以當有長期咳嗽、劇烈運動、過度工作等情況時，導致某部份胸部肌肉發炎，就會在吸氣時，因牽扯到發炎部位而產生疼痛。大部分的病人都是這種狀況，但還是建議找胸腔專科醫師作仔細評估。

回覆日期：2001/06/28
資料來源：台灣e院 - 疑似氣胸

彙整補充說明

左胸口疼痛的原因可能有很多，從心臟問題到肺部疾病、肌肉疼痛甚至心理因素都可能導致這種不適。
根據您的描述，您曾經接受過心電圖檢查且結果正常，這在一定程度上排除了心臟疾病的可能性。
然而，胸痛的原因仍然需要進一步的評估。

首先，您提到的「呼吸時感覺氣沒到胸腔」的情況，可能與橫隔膜的運作有關。
正常情況下，吸氣時橫隔膜下降，胸腔擴張，空氣進入肺部。
如果橫隔膜或胸部肌肉因為過度使用、發炎或緊張而無法正常運作，就可能導致呼吸困難或胸部不適。
這種情況在劇烈運動後或長時間使用胸部肌肉時更為明顯。

其次，您提到的疼痛感在慢跑或工作時加劇，這可能與肌肉疲勞或拉傷有關。
胸部的肌肉如果過度使用或受傷，會在活動時引起疼痛，這種疼痛通常是局部的，並不會伴隨呼吸困難或其他全身症狀。

另外，氣胸的可能性也不能完全排除。
氣胸是指空氣進入胸腔，可能導致肺部塌陷，通常伴隨著突發的胸痛和呼吸困難。
若您有劇烈的胸痛、呼吸急促或其他不適，建議儘快就醫，進行胸部X光檢查以排除氣胸的可能性。

心理因素如焦慮或恐慌症也可能導致胸痛或胸悶。
焦慮症患者常常會感受到胸部不適，這可能與自律神經系統的失調有關。
若您有焦慮的歷史，這也可能是您症狀的一個來源。

在這種情況下，建議您儘快就診，尋求專業的醫療評估。
胸腔內科醫師可以通過詳細的病史詢問、身體檢查及必要的影像學檢查（如X光或CT掃描）來確定病因。
這樣可以排除氣胸、肺部疾病或其他潛在的問題，並針對具體的病因提供適當的治療方案。

最後，無論是身體上的問題還是心理因素，及早就醫都是非常重要的。
不要讓焦慮影響到您的生活品質，及時獲得專業的幫助，能讓您更快地恢復健康。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。