1TU RT-23 Tuberculin Test 在臺灣使用的理由及其對判讀的影響-胸腔內科

tuberculin test？

請問主任：
根據衛生署『結核病防治年報』記載，慢防局現在用的tuberculin test為1TU 丹麥製RT-23
但根據教科書所寫，WHO接受的standard tuberculin為 2TU 丹麥製RT-23，which is biological equivalent to 5TU PPD-S
請問台灣用1TU RT-23的原因為何？又對判讀有無影響

邱，30~39歲男性，詢問日期：2001/08/29

江振源醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：臺北市立萬芳醫院胸腔內科主治醫師

Dear 昭華兄：
來信原指定江振源醫師回答問題，但因他出國進修一年，特由小弟代為回信，敬請見諒！謝謝！
(I) 來信中問："到底丹麥製RT-23 1TU or 2TU 何者是 biological equivalent to 5TU PPD-S？" 回答如下：根據現有data 顯示丹麥製RT-23 2TU had nearly identical sensitivity as 5TU of PPD-S, although the specificity was lower.

回覆日期：2001/08/29
資料來源：台灣e院 - tuberculin test

彙整補充說明

在台灣，使用1TU的RT-23結核菌素測試（Tuberculin Test）主要是基於公共衛生政策和實際操作的考量。
首先，1TU的RT-23在臨床應用中被認為能夠提供足夠的敏感性來檢測結核感染，並且相對於2TU的RT-23，其副作用較小，這對於需要進行篩檢的特定人群（如兒童或免疫系統較弱的個體）來說是非常重要的。

根據現有的研究資料，1TU的RT-23在敏感性上與2TU的RT-23相似，但在特異性上可能稍有下降。
這意味著在某些情況下，使用1TU的測試可能會導致假陽性結果的增加，特別是在接觸過其他非結核性分枝桿菌（NTM）的人群中。
然而，這樣的假陽性結果在公共衛生篩檢中是可以接受的，因為最終的目的是早期發現結核感染並進行後續的診斷和治療。

對於判讀的影響，使用1TU的RT-23可能會導致對陽性反應的解讀標準有所調整。
一般來說，結核菌素測試的陽性反應大小（如5mm、10mm等）會受到多種因素的影響，包括個體的免疫狀態、接觸史以及地區的流行病學特徵。
在台灣，對於沒有明顯接觸史的個體，通常會將陽性反應的判定標準設置在10mm以上，以降低假陽性率。

此外，台灣的公共衛生政策也考量到結核病的流行狀況及其防治策略，因此在選擇使用1TU的RT-23時，會根據當前的流行病學數據和臨床經驗來制定相應的篩檢標準。
這樣的做法不僅能夠提高篩檢的效率，還能夠在一定程度上減少不必要的醫療資源浪費。

總結來說，台灣選擇使用1TU的RT-23結核菌素測試是基於其在臨床應用中的有效性和安全性考量，並且在判讀標準上會根據當地的流行病學特徵進行調整，以確保篩檢的準確性和有效性。
這樣的策略有助於在早期發現結核感染的同時，降低不必要的誤診和治療，最終達到更好的公共衛生效果。

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