1TU RT-23 Tuberculin Test 在臺灣使用的理由及其對判讀的影響-胸腔內科

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tuberculin test?


請問主任:根據衛生署『結核病防治年報』記載,慢防局現在用的tuberculin test為1TU 丹麥製RT-23但根據教科書所寫,WHO接受的standard tuberculin為 2TU 丹麥製RT-23,which is biological equivalent to 5TU PPD-S請問台灣用1TU RT-23的原因為何?
又對判讀有無影響


邱,30~39歲男性,詢問日期:2001/08/29

江振源 醫師回覆-胸腔內科


Dear 昭華兄:來信原指定江振源醫師回答問題,但因他出國進修一年,特由小弟代為回信,敬請見諒!謝謝!(I) 來信中問:"到底丹麥製RT-23 1TU or 2TU 何者是 biological equivalent to 5TU PPD-S?
" 回答如下:根據現有data 顯示丹麥製RT-23 2TU had nearly identical sensitivity as 5TU of PPD-S, although the specificity was lower.

回覆日期:2001/08/29

彙整補充說明


在台灣,使用1TU丹麥製RT-23結核菌素測試(Tuberculin Test)的主要原因與公共衛生策略、測試的敏感性與特異性,以及對於結核病防治的實際需求有關。
根據現有的資料,1TU RT-23的使用是基於對於結核病的早期篩檢與診斷的考量,尤其是在高風險族群中,這樣的測試能夠有效地識別潛在的結核感染者。

首先,1TU RT-23的敏感性與特異性在某些研究中顯示,與2TU的RT-23相比,雖然敏感性相似,但特異性可能較低。
這意味著在某些情況下,使用1TU可能會導致更多的假陽性結果,尤其是在BCG疫苗接種者中,這是因為BCG疫苗會影響PPD測試的結果。
然而,台灣的公共衛生政策考量到結核病的流行病學特徵,選擇1TU RT-23作為篩檢工具,可能是因為這樣的劑量能夠在大多數情況下有效地識別出感染者,並且降低了對於健康資源的需求。

其次,對於判讀的影響,使用1TU RT-23的測試結果需要謹慎解讀。
由於特異性較低,可能會出現假陽性結果,這會影響到後續的診斷與治療決策。
因此,醫療人員在解讀測試結果時,必須考慮到患者的臨床背景、接觸史以及其他檢查結果。
對於陽性結果的患者,通常會建議進一步的檢查,例如胸部X光或痰檢查,以確認是否存在活動性結核病。

此外,台灣的結核病防治策略也強調了對於高風險族群的篩檢,例如結核病接觸者、免疫力低下者等,這些族群的篩檢需求可能會影響到測試的選擇。
1TU RT-23的使用在這些情況下,能夠提供一個相對簡便且快速的篩檢方法。

總結來說,台灣選擇使用1TU RT-23 Tuberculin Test的原因主要是基於公共衛生政策的考量,並且在實際操作中,醫療人員需對測試結果進行謹慎的解讀,以確保能夠有效地識別結核感染者,並進行適當的後續處理。
這樣的策略不僅能夠提高結核病的早期發現率,也能夠在資源有限的情況下,達到最佳的防治效果。

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