幼童結核菌測驗結果異常，該如何決定預防性投藥？-胸腔內科

彙整補充說明

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您好，感謝您提出這麼詳細的問題。
針對您小孩的結核菌測驗結果異常，以及是否需要進行預防性投藥的問題，我將從幾個方面來進行說明。

首先，結核菌素測試（TST）是一種用來檢測是否曾經接觸過結核菌的工具。
根據您提供的資訊，您的小孩在測試中顯示出5mm以上的反應，這通常被視為陽性反應。
然而，對於結核菌素測試的解讀，確實會因年齡、接觸史以及地區的流行病學情況而有所不同。
在一般情況下，對於沒有明顯接觸史的幼童，5mm的反應可能不一定代表感染，特別是在沒有接觸結核病患者的情況下。

根據國際標準，對於沒有接觸史的兒童，通常10mm以上的反應才會被認為是需要進一步評估的陽性結果。
您提到的5mm或7mm的測試結果，若沒有接觸過結核病患者，可能需要進一步的檢查來確認是否真的感染了結核菌。
建議您可以尋求專業的醫療機構進行更詳細的評估，例如胸部X光檢查或其他檢測，以確定小孩的健康狀況。

關於預防性投藥的問題，對於小孩來說，預防性投藥的主要目的是防止潛在的結核感染發展成活動性結核病。
根據研究，幼童在接觸結核病患者後，發病的風險相對較高，因此在某些情況下，醫師會建議進行預防性投藥。
一般來說，對於年幼的孩子，尤其是接觸過結核病患者的情況下，醫師會考慮使用9個月的異煙肼（INH）進行預防性治療。
雖然長期服藥可能會有副作用，但在醫師的監督下，通常是安全的，且副作用相對較少，主要是肝臟的影響，因此需要定期檢查肝功能。

至於卡介苗的施打問題，台灣目前的政策是對於新生兒施打卡介苗，並不需要進行結核菌素測試。
這是因為卡介苗的施打可以有效降低結核病的發病率。
如果您考慮在台灣施打卡介苗，建議您可以諮詢當地的醫療機構，了解最新的施打政策和建議。

總結來說，對於您小孩的情況，建議您與專業的醫療人員進行深入的討論，了解測試結果的意義，並根據醫師的建議來決定是否進行預防性投藥。
同時，保持定期的健康檢查，確保小孩的健康狀況良好。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定，祝您和您的小孩健康平安！