3歲小孩皮膚測試10mm是否需要預防性投藥？-兒科

3歲小孩皮膚測試10cm？

醫師您好
想請教您問題
目前同住的阿公確診肺結核
3歲的兒子x光片正常，
但是皮膚測試剛好10mm

長庚兒童感染科醫生建議
要預防性投藥，
吃9個月。

因為之前有上網爬文，
說有打卡介苗的小孩
皮膚測試的結果就會有影響成陽性。
所以真的有必要吃藥嗎

藥對3歲小孩會不會有副作用呢?

ivy，30~39歲女性，詢問日期：2017/12/17

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

您好:
諸多國際間之研究結果亦顯示，與傳染性肺結核個案之接觸者如為幼童，則終其一生的發病機率高達17%，較成人接觸者發病機率的5%高。本國對接觸者之追蹤資料亦顯示，愈年幼之接觸者，感染後之發病機率愈高，尤其是學齡前之幼童約為同齡者發病機率的240倍, 而成人則為同齡者之8~ 50倍。
附件中有詳細治療指引, p13 顯示應該治療; 而INH 的副作用主要是肝炎, 請注意是否有黃疸發生。
祝健康快樂!
桃園醫院兒科仁生謹上

回覆日期：2017/12/17
資料來源：台灣e院 - 3歲小孩皮膚測試10cm

彙整補充說明

針對您提出的問題，首先要了解的是，肺結核（TB）是一種由結核分枝桿菌引起的傳染病，對於接觸過確診病人的兒童，尤其是年幼的孩子，確實需要特別的關注。
您提到的3歲小孩皮膚測試結果為10mm，這在醫學上通常被視為陽性反應，尤其是在有接觸肺結核病人的情況下。

根據國際及國內的醫學指引，對於接觸過肺結核病人的兒童，尤其是年齡較小的孩子，建議進行預防性治療。
這是因為幼童的免疫系統尚未完全發展，感染後發病的風險相對較高。
根據研究，幼童在接觸肺結核後的發病率遠高於成人，這使得預防性投藥變得相當重要。

您提到的打卡介苗（BCG）接種確實會影響皮膚測試的結果，因為BCG疫苗會使得皮膚測試呈現陽性反應，這是因為疫苗中含有活的減毒結核菌。
然而，這並不會改變孩子實際感染結核的風險。
如果孩子的皮膚測試結果為陽性，且有接觸確診病人的歷史，醫生建議進行預防性投藥是合理的。

至於預防性投藥的藥物，通常是異煙肼（INH），這是一種有效的抗結核藥物。
對於3歲的小孩，使用這種藥物的副作用主要是肝臟的影響，例如肝炎的風險。
醫生會在治療期間監測孩子的肝功能，並注意是否出現黃疸等症狀。
一般來說，這種藥物在醫生的指導下使用是相對安全的，且對於預防結核病的發生是非常有效的。

在考慮是否進行預防性投藥時，您可以與醫生進一步討論，了解孩子的具體情況，包括任何可能的過敏反應或其他健康問題。
醫生會根據孩子的健康狀況和接觸史來做出最適合的建議。

總結來說，對於您的孩子，因為有接觸確診肺結核的風險，且皮膚測試結果為陽性，建議遵循醫生的建議進行預防性投藥。
這樣可以有效降低未來發病的風險，保護孩子的健康。
若有任何疑慮，請隨時與醫療團隊溝通，確保孩子的安全與健康。