3歲小孩皮膚測試10cm？
醫師您好想請教您問題目前同住的阿公確診肺結核3歲的兒子x光片正常，但是皮膚測試 剛好10mm長庚兒童感染科醫生建議要預防性投藥，吃9個月。
因為之前有上網爬文，說有打卡介苗的小孩皮膚測試的結果就會有影響成陽性。
所以真的有必要吃藥嗎藥對3歲小孩會不會有副作用呢?
ivy，30~39歲女性，詢問日期：2017/12/17
裴仁生 醫師回覆-兒科
您好:諸多國際間之研究結果亦顯示，與傳染性肺結核個案之接觸者如為幼童，則終其一生的發病機率高達17%，較成人接觸者發病機率的5%高。
本國對接觸者之追蹤資料亦顯示，愈年幼之接觸者，感染後之發病機率愈高，尤其是學齡前之幼童約為同齡者發病機率的240倍, 而成人則為同齡者之8~ 50倍。
附件中有詳細治療指引, p13 顯示應該治療; 而INH 的副作用主要是肝炎, 請注意是否有黃疸發生。
祝 健康快樂!桃園醫院 兒科 仁生 謹上
回覆日期：2017/12/17
彙整補充說明
根據您提供的情況，3歲的小孩因為與確診肺結核的阿公同住，且皮膚測試結果為10mm，醫生建議進行為期9個月的預防性投藥，這是基於對肺結核的潛在風險考量。
根據醫學研究，幼童在接觸肺結核患者後，發病的機率相對較高，尤其是年齡越小，風險越大。
因此，醫生的建議是有其專業依據的。
首先，皮膚測試的結果10mm在兒童中被視為陽性，這意味著小孩可能已經接觸到結核菌。
雖然有打卡介苗（BCG）的小孩，皮膚測試的結果可能會受到影響，但這並不會完全排除結核感染的可能性。
卡介苗的接種確實會導致皮膚測試結果呈陽性，但通常這種反應不會超過15mm。
因此，10mm的結果仍需謹慎對待。
關於預防性投藥，通常使用的藥物是異煙肼（INH），這是一種有效的抗結核藥物。
對於3歲的小孩，這種藥物的副作用主要是肝臟相關的問題，如肝炎或黃疸。
醫生會在投藥期間定期監測小孩的肝功能，以確保安全性。
此外，家長也應注意小孩是否出現黃疸（如皮膚或眼白發黃）、食慾不振或其他不適症狀，若有異常應立即就醫。
在考慮是否進行預防性投藥時，應該評估小孩的整體健康狀況、與確診者的接觸程度以及醫生的專業建議。
由於肺結核的傳染性及其可能導致的嚴重後果，遵循醫生的建議進行預防性投藥是相對安全且有效的做法。
最後，若您對於投藥的必要性或副作用仍有疑慮，建議與主治醫師進一步討論，了解更多關於小孩的健康狀況及投藥的風險與益處。
醫生會根據小孩的具體情況提供最合適的建議，並確保小孩的健康與安全。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定，祝您的小孩健康快樂！
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