家人肺結核感染風險及治療疑慮-胸腔內科

肺結核相關問題？

醫生您好！家父於2020年診斷為開放性肺結核，那時住院治療吃藥長達快一年之久，之後母親與本人女兒抽血皆為陽性反應，都有預防性投藥！而我本人在抽血x光驗痰皆未發現有結核病菌，但因為有照到肺部有一個陰影，所以之後也有自費做CT檢測！就在去年2022年底x光的影子及CT檢測有疑似擴大跡象，所以醫生又要我驗痰檢查！這次報告出來有結核菌屬於開放性會傳染！需要投藥治療！
想請問距離家父確診到現在，過那麼久所以當時我是有被傳染嗎？不明白為什麼追蹤期間都沒檢查出來，一檢查出來就變開放性？
再來想請問這樣我女兒會有二次確診的風險嗎？因為之前女兒已經用藥9個月了！那如果家中又有人接二連三不同時期發病，是不是幼兒都會一直面臨投藥風險？
因為那個藥真的及其難吃又傷身，我真的很怕小孩子有什麼萬一！
謝謝醫生解答了！

Megan，30~39歲女性，詢問日期：2023/02/07

黃伊文醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台灣e院胸腔內科醫事人員

Dear Megan: 2020 父親有結核病所以最有可能還是父親的來源傳播結核病的傳播大都是家戶傳染
台灣目前發生率已降到10萬分之31 要從外面傳染到機會很少
抽血檢查還是有一點點的伪陰性吃過藥之後是不用再吃因為抽血檢驗
已無法參考(除非用數值) 會發病機會也相對低了但仍需定期檢查2 年
彰化醫院關心您

回覆日期：2023/02/07
資料來源：台灣e院 - 肺結核相關問題

彙整補充說明

您好！感謝您提出這麼詳細的問題，讓我能夠更好地理解您的情況。
首先，您提到的家父於2020年確診為開放性肺結核，這確實是一個需要重視的健康議題。
開放性肺結核是指病人肺部有結核菌，並且具有傳染性，這意味著在與病人密切接觸的情況下，其他人有可能被感染。

關於您提到的檢查結果，您在抽血、X光及痰檢查中未發現結核病菌，但後來卻檢查出開放性結核，這可能與幾個因素有關。
首先，結核病的潛伏期可能較長，從感染到出現明顯的症狀或檢查結果可能需要一段時間。
此外，檢查的敏感性和特異性也會影響結果，尤其是痰檢查有時可能出現假陰性，特別是在病灶不明顯或菌量少的情況下。

至於您女兒的情況，若她之前已經接受了9個月的預防性投藥，理論上她的感染風險應該是降低的。
然而，若家中有其他人再次發病，確實會增加她再次感染的風險。
結核病的傳染性主要來自於開放性病人，因此在家庭中若有多位成員感染，特別是幼兒，則需要特別注意。

對於幼兒的用藥問題，確實，結核病的治療藥物常常伴隨著副作用，且口味不佳，這讓家長非常擔心。
然而，對於結核病的治療，及時用藥是非常重要的，因為不治療的話，病情可能惡化，甚至對生命造成威脅。
建議您與醫生詳細討論，尋找合適的治療方案，並考慮是否需要調整用藥計畫。

在家庭中，若有多位成員相繼發病，建議定期進行檢查，並保持良好的通風和衛生習慣，這樣可以降低傳染的風險。
對於幼兒，若有接觸到結核病患者，應及早進行檢查，並根據醫生的建議進行相應的預防性用藥。

最後，對於您提到的用藥難度，建議您與醫生討論是否有其他替代方案，或是尋求專業的營養建議，以減少用藥過程中的不適感。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您和您的家人早日康復！如有任何進一步的疑問，隨時歡迎詢問。