肺纖維化治療:原因、治療方式及手術可行性探討-胸腔內科

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肺纖維化治療?


家父於今年六月因咳嗽不止就醫,經肺部X光片及切片檢查後,判斷為肺纖維化,一開始尚可自行呼吸,後來逐漸需提供氧氣,目前治療情況無法自行呼吸,需以呼吸器供給氧氣(計量器為25),血中氧濃度於取下氧氣面罩時會立即(十秒內)下降至70(睡著時可達97以上).我想請問的是:1.此一肺部疾病發生原因為何?
何以至醫院治療後仍有惡化?
一般治療方式為何?2.因目前已無法自行呼吸,持續以高純度氧提供是否會有副作用?
3.因於網路上曾看見肺纖維化患者換肺而康復,故與醫師討論轉院至台大醫院就診,但因家父今年高齡72,且目前已離不開氧氣面罩,不知此項移植手術是否可行?另國內是否有其化醫療單位可實施本項手術?因近日內須立即作轉院及手術決定,故可否請醫師儘速撥冗答復,感謝您,謝謝。



李,20~29歲男性,詢問日期:2002/09/08

江振源 醫師回覆-胸腔內科


李先生:肺纖維化常引起因於其他疾病治療後所留下之變化,例如.肺結核也有些病人無明顯之其他因素,年齡漸長後即出現肺纖維化之情形,因為令尊呼吸衰竭需靠氧氣治療,氧氣之濃度需依臨床之變化而定。
肺移植手術有執行的一些條件和狀況,宜找台大醫師討論後才知是否符合。
謝謝您的來信. 祝君健康!



回覆日期:2002/09/08

彙整補充說明


肺纖維化是一種漸進性疾病,主要特徵是肺部組織的纖維化,導致肺功能逐漸下降。
根據您提供的情況,您的父親在經過檢查後被診斷為肺纖維化,並且病情逐漸惡化,這是相當令人擔憂的情況。
以下是針對您的問題的詳細回答:
1. 肺纖維化的原因及治療方式:
肺纖維化的成因多樣,可能包括長期吸入有害物質(如煙霧、粉塵)、某些藥物的副作用、感染(如肺結核)、自身免疫疾病(如類風濕性關節炎)等。
有時候,病因可能無法明確界定,這種情況稱為特發性肺纖維化(IPF)。
在醫院治療後病情惡化的原因可能包括病程的進展、合併症的出現或治療反應不佳等。

一般的治療方式包括使用抗纖維化藥物(如吡非尼酮和尼達尼布),這些藥物可以減緩病情的進展。
此外,對於伴隨的症狀(如咳嗽、呼吸困難),醫生可能會開立類固醇或其他對症治療藥物。
氧療也是常見的治療方式,尤其是當患者出現低氧血症時。

2. 高純度氧的副作用:
持續使用高濃度氧氣確實可能有副作用,尤其是長期使用時。
高濃度氧氣可能導致氧中毒,影響肺部及其他器官的功能。
氧中毒的症狀包括呼吸困難、胸痛、咳嗽等。
因此,使用氧氣時應在醫生的指導下進行,並定期監測血氧濃度,以確保安全。

3. 肺移植的可行性:
肺移植是一種針對終末期肺病患者的治療選擇,但並非所有患者都適合進行此手術。
年齡、整體健康狀況、肺功能及其他合併症都是考量的因素。
您的父親目前已經無法自行呼吸,這可能使得移植的可行性降低。
台灣的醫療機構中,確實有進行肺移植的醫院,例如台大醫院,但具體的適應症和手術風險需要由專業醫師進行評估。

在這樣的情況下,建議您儘快與專業的胸腔科醫師或肺移植團隊進行詳細的討論,了解您父親的具體病情及可行的治療選擇。
轉院至具備肺移植能力的醫療機構是明智的選擇,但也需考量到手術的風險與後續的康復過程。

最後,面對這樣的情況,您和家人一定感到非常焦慮和不安,建議您多與醫療團隊溝通,了解病情的最新進展及治療方案,並尋求心理支持,這對於應對家人的病情也非常重要。
希望您的父親能夠得到適當的治療,早日改善健康狀況。

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