肺纖維化治療：原因、治療方式及手術可行性探討-胸腔內科

肺纖維化治療？

家父於今年六月因咳嗽不止就醫,經肺部X光片及切片檢查後,判斷為肺纖維化,一開始尚可自行呼吸,後來逐漸需提供氧氣,目前治療情況無法自行呼吸,需以呼吸器供給氧氣(計量器為25),血中氧濃度於取下氧氣面罩時會立即(十秒內)下降至70(睡著時可達97以上).我想請問的是：
1.此一肺部疾病發生原因為何？何以至醫院治療後仍有惡化？一般治療方式為何?
2.因目前已無法自行呼吸，持續以高純度氧提供是否會有副作用？
3.因於網路上曾看見肺纖維化患者換肺而康復，故與醫師討論轉院至台大醫院就診,但因家父今年高齡72，且目前已離不開氧氣面罩，不知此項移植手術是否可行?另國內是否有其化醫療單位可實施本項手術?

因近日內須立即作轉院及手術決定，故可否請醫師儘速撥冗答復，感謝您，謝謝。

李，20~29歲男性，詢問日期：2002/09/08

江振源醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：臺北市立萬芳醫院胸腔內科主治醫師

李先生：
肺纖維化常引起因於其他疾病治療後所留下之變化，例如.肺結核也有些病人無明顯之其他因素，年齡漸長後即出現肺纖維化之情形，因為令尊呼吸衰竭需靠氧氣治療，氧氣之濃度需依臨床之變化而定。肺移植手術有執行的一些條件和狀況，宜找台大醫師討論後才知是否符合。謝謝您的來信. 祝君健康！

回覆日期：2002/09/08
資料來源：台灣e院 - 肺纖維化治療

彙整補充說明

肺纖維化是一種漸進性的肺部疾病，主要特徵是肺部組織的纖維化，導致肺功能逐漸下降。
這種疾病的發生原因多樣，可能包括長期接觸有害物質（如石棉、矽塵）、吸煙、某些藥物的副作用、以及某些自身免疫疾病（如類風濕性關節炎、系統性硬化症等）。
在某些情況下，肺纖維化的原因可能無法明確確定，稱為特發性肺纖維化。

在您的父親的情況中，肺纖維化的惡化可能與多種因素有關，包括疾病本身的進展、合併症（如感染或其他肺部疾病）、以及治療的反應。
即使在醫院接受治療，肺纖維化仍然可能因為其本質的漸進性而惡化。
一般的治療方式包括使用抗纖維化藥物（如吡非尼酮或尼達尼布），這些藥物可以減緩疾病的進展。
此外，對於有氧氣需求的患者，持續供氧是必要的，以維持血氧濃度。

針對您的第二個問題，長期使用高濃度氧氣確實可能會有副作用，尤其是在沒有適當監測的情況下。
過量的氧氣可能導致氧中毒，進而損害肺部組織。
因此，醫療團隊通常會根據患者的具體情況調整氧氣的濃度和使用時間。

至於肺移植的問題，肺移植確實是一種可能的治療選擇，特別是對於重度肺纖維化患者。
然而，移植手術的適應症非常嚴格，通常需要考慮患者的年齡、整體健康狀況、肺功能、以及是否有其他合併症。
對於72歲的患者，尤其是目前依賴氧氣面罩的情況，移植的可行性會受到限制。
台灣的醫療機構，如台大醫院，確實有進行肺移植的能力，但最終的決定需要由專業的醫療團隊根據患者的具體情況進行評估。

在這種情況下，建議您儘快與主治醫師進行深入的討論，了解肺移植的具體條件、風險以及其他可能的治療選擇。
醫療團隊會根據患者的健康狀況，提供最適合的建議和方案。
希望您的父親能夠得到妥善的治療和照護，祝您和您的家人健康平安。