從氣切到肺纖維化:如何治療和康復?-胸腔內科

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肺疾問題?


簡醫師你好:1.我在2003年元旦那幾天在某教學醫院的加護病房因急診而做氣切,且在該病房使用呼吸器維生一個整月,然後轉入另一呼吸器病房,待了七個月出院調養,一個月後再住呼吸器病房,經一個月拆除氣切裝置自行吐痰,且可勉強發聲說話,但醫云肺部已呈纖維化,但殘留的氣切孔於一二個月可自癒合,等等。
出院返居調養按時回診,咳痰不止的現象慬給化痰劑,因肺纖維化的動輒氣喘則給吸入葯水舒緩〔實則並無明顯作用,仍須依靠躺臥休息〕,其他悉無。
詢問殘留的氣切孔究竟何時可以自行癒合?
答道仍須一二月,因無確定答案,於是不再去門診〔路途較遠,去返的計程車費不勝負擔〕。
如此經近二載,氣切孔固已縮小如綠豆,但仍逢咳及說話與進食之時必然流痰或射痰,而且說話漏氣,須用大力,外加聲音沙啞....請問該氣切小孔究竟是否可以自行癒合?
還須多少時期?
可不可以另覓醫院靠手術予以縫合?
2.進食時必致流痰,但有時發現痰中帶有米粒及菜渣,難道食管也已開洞?
不然氣管和食管分位,怎麼會痰中帶出那些食渣?
3.稍一動作便氣喘,這是未病時的無有,是不是肺纖維化患者一定都如此?
4.我的此病是否已轉變成典型的”慢性阻塞性肺病”?
能不能靠繼續的門診可以治癒?
否則,是不是已成終身殘疾?
可不可請求醫方給予手術切除纖維的部份?
5.偶然會發現痰中帶血絲,不一二天便又復無,病況是否相當嚴重?
6.體重由未病時的49公斤降至40公斤久久無法恢復,然食慾尚可,又是什麼緣故?
均請撥冗賜一簡答,謝謝.謝謝



tpy,60~69歲男性,詢問日期:2005/06/03

簡林楨 醫師回覆-胸腔內科


1.氣切小孔有些會自行癒合有些不會?
不須予以縫合?
2.要懷疑氣管和食管廔管.3.肺纖維化肺功能變差4 不須手術切除,但應持續復健.5.不嚴重,可能為氣管發炎.6.肺纖維化肺功能變差, 及肌肉缺乏運動皆可能影響體重



回覆日期:2005/06/03

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對您所描述的情況,我將逐一回答您的問題,並提供一些相關的醫學知識。

1. 氣切小孔的癒合:氣切後的小孔通常會在一至兩個月內癒合,但這取決於個人的身體狀況和護理情況。
若小孔已經縮小至如綠豆大小,這是癒合的好兆頭。
若您擔心小孔無法自行癒合,建議尋求專業醫療機構的意見,可能需要進一步的檢查或手術縫合。

2. 痰中帶有食物殘渣:如果痰中出現米粒和菜渣,這可能是因為食管與氣管之間存在某種程度的廔管(fistula),這是一種異常的連接,可能導致食物進入氣管。
這種情況需要醫生進行詳細檢查,可能需要透過內視鏡檢查來確認。

3. 氣喘的情況:肺纖維化患者因肺功能下降,稍微活動就會感到氣喘,這是常見的現象。
肺纖維化會導致肺部彈性降低,影響氧氣的交換,進而造成呼吸困難。

4. 慢性阻塞性肺病(COPD):肺纖維化和慢性阻塞性肺病是兩種不同的疾病,但有些患者可能同時存在這兩種情況。
若您的病情已經影響到日常生活,建議持續回診,並與醫師討論可能的治療方案。
雖然目前沒有根治肺纖維化的方法,但透過藥物、呼吸治療和物理治療可以改善生活品質。

5. 痰中帶血絲:偶爾出現痰中帶血絲的情況可能是由於氣管或肺部的輕微損傷或發炎,通常不會立即危及生命,但建議您持續觀察,若頻繁出現或伴隨其他症狀,應立即就醫。

6. 體重減輕的原因:體重減輕可能與多種因素有關,包括肺功能下降導致的運動量減少、食慾不振或是因為長期的疾病造成的代謝變化。
儘管食慾尚可,但因為呼吸困難,可能會影響進食的量和質。

總結來說,肺纖維化是一種複雜的疾病,治療上需要多方面的配合,包括藥物治療、呼吸訓練和定期的醫療檢查。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫,並尋求專業的意見來改善病情和生活品質。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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