肺纖維化患者感染肺囊蟲性肺炎的影響及治療選項-胸腔內科

分享到:

請問肺纖維化的人感染肺囊蟲性肺炎,會導致肺纖維化加劇或肺功能喪失嗎??


醫師您好:我奶奶因為年初診出肺纖維化嚴重,八月中因肺囊蟲性肺炎入加護病房插管治療,目前治療8天,機器用55%的氧氣,血氧量約88-93,醫師說進步不大,並說若是無法脫離呼吸器並且進行氣切的話,有可能必須到安養中心接受呼吸器照顧並且要臥床,但我奶奶只有肺部纖維化和心肌缺氧(心臟已治療控制好幾年),平日行動自如身體沒有其他狀況。
因為這些話是由家人轉達,我無法直接請教我們的主治醫師,上網查閱資訊只找得到氣切成功脫離呼吸器的部分資訊,所以不太明白為什麼接受氣切無法脫離呼吸器就要臥床。
我想請教:1.請問肺纖維化的人感染肺囊蟲性肺炎,會導致肺纖維化加劇或肺功能喪失嗎?
或者醫好肺炎之後可以回復到之前單純肺纖維化時的肺部狀況?
因為她感染肺炎前是可以自主呼吸的,只是有時候會喘而已,2.請問假如肺纖維化嚴重的話有可能被判定為「末期病人」並接受安寧治療嗎?
3.接受氣切無法自主呼吸的病人能夠自由行動嗎?
或者一定會氣切處接著管子綁在床上?
他是否可能在管子的範圍內活動?
感謝醫師不吝解答



沈小姐,30~39歲女性,詢問日期:2019/08/28

簡順添 醫師回覆-胸腔內科


您好:1.感染後,肺功能會惡化或喪失,可能會恢復一部分,若有肺部破壞,則無法恢復至完全正常,須觀察至少3個月左右,目前因肺功能惡化,須使用呼吸器輔助,也有可能後來肺功能慢慢恢復,而可以脫離呼吸器,自行呼吸2如果肺功能在半年仍無法恢復至可脫離呼及器,但不至於惡化至可預期時間內會死亡,則不在至安寧病房接再安寧治療的範圍。
如果呼吸器仍無法解決病人喘及不適,預計死亡不可避免,則可視為末期病人,接受安寧療護,但台灣目前安寧病大多沒有接受呼吸器病人3。
使用呼吸器,不見得一定得臥床,要看病人其他器官功能是否仍不錯,及使用呼吸器的種類,如果只要簡易型呼吸器,是有機會裝呼吸器或短暫脫離呼吸器而活動,但須花上不少人力,一般醫院或呼吸病房,可能無法提供此人力,如果可以,可考慮居家照護,但須有一位以上有經驗的照顧者4。
因情況多種,請與您的主治醫師或呼吸治療師或個案管理師詳細討論,根據病人狀況,做最適當的選擇。
胸腔病院 簡順添敬覆



回覆日期:2019/08/28

彙整補充說明


您好,針對您奶奶的情況,我會逐一回答您的問題,並提供一些相關的醫學知識。

1. 肺纖維化與肺囊蟲性肺炎的影響:
肺纖維化是一種肺部組織的疤痕化,通常會導致肺功能下降。
當肺纖維化患者感染肺囊蟲性肺炎時,肺部的炎症和感染會進一步損害肺功能,可能導致肺纖維化的惡化。
感染後的肺部狀況取決於多種因素,包括感染的嚴重程度、患者的整體健康狀況以及治療的及時性和有效性。
若肺囊蟲性肺炎得到有效治療,部分患者的肺功能可能會有所恢復,但通常無法完全回復到感染前的狀態,特別是如果肺部已有明顯的纖維化變化。

2. 末期病人與安寧治療:
如果肺纖維化嚴重到無法改善,且患者的預後不佳,醫生可能會考慮將其視為末期病人。
在台灣,安寧療護的目的是提供舒適的照護,減輕病人的痛苦,並改善生活品質。
若患者在半年內無法脫離呼吸器,且病情持續惡化,則可能會考慮安寧治療。
然而,安寧病房通常不會接收需要長期使用呼吸器的病人,因此這部分需要與醫療團隊詳細討論。

3. 氣切後的行動能力:
接受氣切的病人是否能自由行動,取決於多種因素,包括病人的整體健康狀況、其他器官的功能以及使用的呼吸器類型。
一般來說,氣切病人可以在一定範圍內活動,但這需要有專業的護理人員協助,並且必須確保呼吸器的連接不會影響到病人的安全。
若病人需要長期臥床,則可能會受到限制,但在某些情況下,病人仍然可以在護理人員的協助下進行一些簡單的活動。

總結來說,您奶奶的情況需要密切監測和專業的醫療照護。
建議您與主治醫師或護理團隊進一步溝通,了解病情的最新進展和治療選項,並針對您所關心的問題尋求具體的解答。
希望您的奶奶能夠早日康復,並獲得適當的照護。

類似症狀問題與醫師回覆

母癥狀加重:肺囊蟲胞肺炎疑慮與治療方案?

醫生您好,我的母親本身是乳癌初期患者,這段期間都有陸續接受化療。在做完第四次化療後兩週出現發燒症狀,醫生說她有點肺浸潤的情形,在醫院幫她施打了3天抗生素後有逐漸好轉的情形,因此經主治醫生評估在1/8做第五次化療。但是1/19開始她又開始出現...


王蘭福 醫師回覆-胸腔內科
建議您,再與主治醫師討論上述相關病情較為適當,祝健康~

母癥狀加重:肺囊蟲胞肺炎疑慮與治療方案-點我查看詳細內容


肺囊蟲感染:是一種嚴重的疾病嗎??

醫師您好:想請教,家兄起初因感冒非常不適由家人陪同送醫急診,後來才知家兄日前已在同醫院掛號並做過檢查,醫生告知病因是(肺囊蟲)但又說不是肺炎,而且比肺炎棘手,其餘並無多做說明。回家後家人都相當擔心家兄病況,於是我上網搜尋(肺囊蟲)相關醫學解...


郭漢岳 醫師回覆-內科
對於意識清楚的病患,醫師向家屬解釋病情需由病人同意,建議你私下詢問你哥哥病情。又肺囊蟲肺炎可發生於免疫不全的人身上,包括癌症接受化療、骨髓或器官移植,而愛滋病也可能是原因之一。

肺囊蟲感染:是一種嚴重的疾病嗎?-點我查看詳細內容


肺部纖維化對肺功能的影響及預防措施?

您好,七月初感冒兩周之後,最近因喉嚨乾癢胸悶去照X光,醫師告知肺部痰積很多,順道問我是否曾得過新冠,肺部有輕微纖維化(2年前的X光報告並沒有),當時醫師沒有多講纖維化的部分,僅說是不可逆的,我一時也忘記多問,想請問醫師,肺部纖維化是否會影響...


沈伯全 醫師回覆-胸腔內科
您好會影響肺功能,視程度而定,避免傷害肺部之行為,例如反覆感染(感冒)、粉塵暴露、菸害、均衡營養(蛋白質補充)、三高控制、適量運動維持心肺功能及呼吸肌群健康,希望多少能幫助到您。

肺部纖維化對肺功能的影響及預防措施-點我查看詳細內容


左下肺葉纖維化的定義、影響及治療方法?

請教醫生何謂左下肺葉纖維化會造成什麼影響是否嚴重該如何治療請為我說明謝謝


簡順添 醫師回覆-胸腔內科
右下肺纖維化可能是之前有過發炎,如肺炎或其他炎性反應造成,通常是一種良性反應,是否有造成影響,須再作進一步檢查。請進一步找胸腔科醫師檢查,說明。謝謝

左下肺葉纖維化的定義、影響及治療方法-點我查看詳細內容


瞭解肺纖維鈣化點:原因與治療方法?

請問為何引起肺纖維鈣化點及該如何處理,謝謝您。


周梓光 醫師回覆-胸腔內科
您好一般而言,肺纖維鈣化為之前發炎反應留下的變化,若該發炎反應己結束,則為肺內的疤痕,可追蹤即可。若有舊片比較,則判斷上會更佳,請與您的醫師討論。以上回覆 謝謝肺功能科主任 周梓光醫師 敬覆

瞭解肺纖維鈣化點:原因與治療方法-點我查看詳細內容


相關常見問題