肺結核治療中的副作用和解決方法-胸腔內科

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肺結核?


江醫師您好:我的內容較多請您費心看完它,因我現不知該怎麼辦,需要多一點意見。
我父親於今年3月左右發現有肺結核病,醫生說他有抗藥性且又有腎藏病,能吃的藥有限且量也要控制,一般人要吃6個月,我父親要吃9個月至一年才會好,現已吃了個3月了,可是身體確越來越差,初期時都不怎麼會喘,可是近一個月來卻常常會喘或喘不起來,而腳會酸會麻,好像快沒有知覺,三餐都吃不下,大小便有時都不曉得,日夜顛倒,沒睡覺時坐也不是躺也不是,眼睛也快看不見(眼科醫師說是肺結核藥EMB造成,現已停吃),我與家人趕緊去詢問醫師,醫生說從X光片看肺部是比之前好一點,做其它血液檢查除腎臟不好外沒些什麼問題,至於我父親的這些症狀可能是一些慢性病及心病造成(消極、厭世),而且情況會越來越糟沒法治好,而我們問醫生住院治療病情會不會好一點,醫生說住院沒有助益(打點滴、觀察而已)........請教江醫師,我父親這些症狀是不是吃肺結核的藥所引起的副作用?
這些症狀還能治療好嗎?
第二線的藥是什麼?
適合我父親吃嗎?
還有如果有很多症狀不是一位醫師可以處理的,不能由相關醫生一起會診嗎?
還是有規定要怎樣的情況才能醫師會診?
(像我父親這樣也不知該從何看起)以上,希望能得到您寶貴的意見,謝謝您!


小玉,20~29歲女性,詢問日期:2002/07/09

江振源 醫師回覆-胸腔內科


小玉小姐:由您的來信可以看出您相當關心令尊的病情,令人感動。
從您的描述看來,令尊的種種不適,是肺結核病人常有的症狀,希望經由規則服藥可以改善。
二線藥是效果較差而副作用較多的抗結核藥,通常使用於多種抗藥性結核之治療,令尊是否需要用二線藥,視其抗藥情形而定,希望以上答覆對您有幫助,感謝您的來信。
祝 身體健康

回覆日期:2002/07/09

彙整補充說明


您好,小玉小姐:
首先,感謝您對於父親病情的關心與細心描述。
肺結核的治療確實是一個複雜的過程,尤其是在面對抗藥性結核及合併其他慢性病的情況下,患者的身體狀況可能會受到多方面的影響。

根據您所描述的情況,您的父親在接受肺結核治療的過程中出現了多種副作用,包括呼吸困難、四肢麻木、食慾不振、睡眠障礙等,這些都可能與所使用的抗結核藥物有關。
常見的抗結核藥物如異煙肼(INH)、利福平(RIF)、吡嗪酰胺(PZA)和乙胺丁醇(EMB)等,雖然對於治療結核病非常有效,但也可能引起一些副作用,例如肝功能異常、周邊神經病變、視力模糊等。
特別是EMB,已知可能會影響視力,這可能是您父親眼睛問題的原因之一。

在這種情況下,建議您與主治醫師進一步溝通,討論是否需要調整用藥或是更換其他藥物。
第二線抗結核藥物通常是針對抗藥性結核的選擇,這些藥物的副作用可能會更明顯,因此在使用時需要特別謹慎。
醫師會根據您的父親的具體情況來決定是否需要使用這些藥物。

至於您提到的會診問題,通常在患者出現多重症狀或病情複雜時,醫療團隊會考慮進行多科別會診。
這樣的會診可以幫助不同專科的醫師共同評估患者的情況,制定更全面的治療計畫。
您可以向主治醫師提出會診的需求,並詢問是否有合適的專科醫師可以參與。

另外,針對您父親的心理狀態,消極和厭世的情緒確實可能影響身體的恢復。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或支持,幫助他調整心態,增強對治療的信心。

最後,請務必定期進行肝功能檢查及其他必要的檢查,以便及早發現可能的副作用並進行調整。
希望您的父親能夠早日康復,並且在治療過程中獲得更好的支持與照顧。
如有任何進一步的問題,隨時歡迎您再來詢問。
祝您和您的家人健康平安!

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