胸腔內科：肺結核治療中出現惡化的解決方法-胸腔內科

肺結核治療過程中惡化(2)？

謝謝簡主任前次詳盡回答!因為沒有續回覆的功能,只有再次再來麻煩簡主任了,謝謝簡主任
上次我說有變嚴重後,4/18日趕緊回診多開了PZA3顆並再驗痰
https://adoctor.tw/article/135145
當時另外有多開一種抗生素Seftem 100mg(協復鼎膠囊),每日二次,早晚每次2粒
4/25回診又照次X光,醫生說肺部情況有比4/18較好了,驗痰報告還是陰性也沒驗出結核菌,所以PZA3顆續吃,可能會吃到結束,抗生素Seftem 100mg(協復鼎膠囊)就停開了
前幾天身體感覺似乎有比較好些,胸部沒再明顯有症狀,發燒感覺也比較沒那麼明顯,但昨晚4/30有再度有感覺不對勁了
情況像4/16類似,胸部有感覺刺刺的,身體又開始發熱,我胸部有刺刺或像電到那樣,都是肺部最上面及最下面,兩邊都會哪,真的很恐慌不知該怎麼辦了
1.家中若有人感冒,吸到空氣中的病毒或細菌，是否會肺結核加重或復發?因為之前吸到感冒病毒時,我鼻子喉嚨都會發涼發痛,也不回發燒胸痛
2.但自從3/14換藥RFN300兩粒膠囊後,吸到感冒病毒時好像會胸痛肺浸潤及發燒,是否抗生素斷的太早還是有其他藥物治療?我家人都懷疑我是否不是肺結核而是其他肺部的病哪...
3.因為我肺部有很深的洞，就感覺好像肺部要保持無菌狀態,一點病毒及細菌甚至連灰塵那類都不能吸到,若是這樣日後斷藥,那像常見的感冒病毒一吸到或本身感冒了,那肺部又會惡化,那要如何治療啊?很怕終生不能斷這肺結核的藥啊....

擔心，40~49歲男性，詢問日期：2018/05/01

簡順添醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔病科主任

1. 得到肺結核後，因肺部有被壞，會較敏感，空氣污染，感冒均較會咳嗽 2. 不會終身要服用結核藥物，感冒不會誘發結核病 3. 是否有合併其他肺部疾病，請胸腔科醫師再進一步檢查。4. 是否延長seftem 使用，請教胸腔科醫師。謝謝簡順添敬覆

回覆日期：2018/05/01
資料來源：台灣e院 - 肺結核治療過程中惡化(2)

彙整補充說明

在肺結核的治療過程中，病患可能會經歷病情的波動，這是由於多種因素所造成的，包括藥物的效果、身體的免疫反應以及外部環境的影響。
針對您提到的情況，我將逐一回答您的問題並提供一些建議。

1. 家中若有人感冒，吸到空氣中的病毒或細菌，是否會肺結核加重或復發？

肺結核的復發通常與免疫系統的狀態有關。
如果您的免疫系統因為其他感染（如感冒）而受到影響，可能會使得潛在的結核菌活化，導致病情惡化。
然而，感冒病毒本身並不會直接引起肺結核的復發。
建議您在家中保持良好的通風，並盡量避免與感冒患者密切接觸，以減少感染其他病毒的風險。

2. 換藥後出現胸痛及發燒的情況，是否因為抗生素斷的太早？

換藥後出現的症狀可能與藥物的適應性有關。
RFN300的效果可能不如之前的藥物，或者您的身體對新藥物的反應不佳。
建議您與主治醫師討論，是否需要進行痰檢查以確認是否仍有結核菌存在，並考慮進行抗藥性測試，以確定目前的治療方案是否合適。

3. 肺部有深洞，是否需要保持無菌狀態？

肺部的深洞確實需要特別的注意，因為這可能成為細菌或病毒的滋生地。
雖然完全保持無菌狀態是不可能的，但您可以透過良好的衛生習慣來減少感染的風險。
這包括避免吸入煙霧、灰塵及其他污染物，並保持良好的個人衛生。
至於藥物的使用，肺結核的治療通常需要長期服藥，並且在醫生的指導下逐步減少或停藥。
若您對未來的藥物使用感到焦慮，建議與醫生討論，了解何時可以安全地停藥，以及如何監測病情的變化。

總之，肺結核的治療是一個長期且需要耐心的過程。
定期回診、遵循醫生的指示以及保持良好的生活習慣都是非常重要的。
若您感到病情惡化或有任何不適，應立即就醫，並與醫生詳細討論您的症狀和擔憂，以便及時調整治療方案。
希望您能早日康復！