胸腔內科:肺結核治療中出現惡化的解決方法-胸腔內科

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肺結核治療過程中惡化(2)?


謝謝簡主任前次詳盡回答!因為沒有續回覆的功能,只有再次再來麻煩簡主任了,謝謝簡主任上次我說有變嚴重後,4/18日趕緊回診多開了PZA3顆並再驗痰https://adoctor.tw/article/135145 當時另外有多開一種抗生素Seftem 100mg(協復鼎膠囊),每日二次,早晚每次2粒4/25回診又照次X光,醫生說肺部情況有比4/18較好了,驗痰報告還是陰性也沒驗出結核菌,所以PZA3顆續吃,可能會吃到結束,抗生素Seftem 100mg(協復鼎膠囊)就停開了前幾天身體感覺似乎有比較好些,胸部沒再明顯有症狀,發燒感覺也比較沒那麼明顯,但昨晚4/30有再度有感覺不對勁了情況像4/16類似,胸部有感覺刺刺的,身體又開始發熱,我胸部有刺刺或像電到那樣,都是肺部最上面及最下面,兩邊都會哪,真的很恐慌不知該怎麼辦了1.家中若有人感冒,吸到空氣中的病毒或細菌,是否會肺結核加重或復發?因為之前吸到感冒病毒時,我鼻子喉嚨都會發涼發痛,也不回發燒胸痛2.但自從3/14換藥RFN300兩粒膠囊後,吸到感冒病毒時好像會胸痛肺浸潤及發燒,是否抗生素斷的太早還是有其他藥物治療?我家人都懷疑我是否不是肺結核而是其他肺部的病哪...3.因為我肺部有很深的洞,就感覺好像肺部要保持無菌狀態,一點病毒及細菌甚至連灰塵那類都不能吸到,若是這樣日後斷藥,那像常見的感冒病毒一吸到或本身感冒了,那肺部又會惡化,那要如何治療啊?很怕終生不能斷這肺結核的藥啊....


擔心,40~49歲男性,詢問日期:2018/05/01

簡順添 醫師回覆-胸腔內科


1. 得到肺結核後,因肺部有被壞,會較敏感,空氣污染,感冒均較會咳嗽 2. 不會終身要服用結核藥物,感冒不會誘發結核病 3. 是否有合併其他肺部疾病,請胸腔科醫師再進一步檢查。
4. 是否延長seftem 使用,請教胸腔科醫師。
謝謝 簡順添敬覆

回覆日期:2018/05/01

彙整補充說明


在肺結核的治療過程中,患者可能會經歷病情的波動,這是由於多種因素所造成的,包括藥物的效果、個體的免疫反應以及外部環境的影響。
根據您的描述,您在治療過程中出現了惡化的情況,這確實讓人感到擔憂。
以下是針對您提出的問題的解答與建議。

1. 家中若有人感冒,是否會影響肺結核的病情?

感冒病毒本身不會直接導致肺結核的復發或惡化,但由於肺結核患者的肺部已經受到損害,感染其他病毒或細菌可能會加重肺部的負擔,導致症狀惡化。
特別是當您的免疫系統受到影響時,這種風險會更高。
因此,保持良好的衛生習慣,避免與感冒患者密切接觸是非常重要的。

2. 換藥後出現的症狀是否與抗生素的使用有關?

換藥後出現的症狀可能與新藥物的效果有關,特別是如果新藥物的抗結核效果不如之前的藥物。
您提到的RFN300可能在某些情況下對結核菌的抑制效果不如預期,這需要進一步的檢查來確認。
建議您與主治醫師討論,可能需要進行痰檢查或藥物敏感性測試,以確定目前的治療方案是否適合您。

3. 肺部的深洞是否需要保持無菌狀態?

肺部的深洞確實需要特別注意,因為這些區域容易受到感染。
雖然完全保持無菌狀態是不可能的,但可以通過適當的醫療管理來減少感染的風險。
這包括定期的醫療檢查、遵從醫師的用藥建議以及在感冒季節特別注意防護措施。
如果您感到症狀加重,應立即就醫,並告知醫生您的擔憂。

4. 對於長期用藥的擔憂
您提到對於終生用藥的擔憂,這是許多肺結核患者的共同心理。
事實上,大多數肺結核患者在完成標準的治療療程後,並不需要終生服用藥物。
治療的成功與否取決於多種因素,包括病情的嚴重程度、個體的免疫狀態以及對藥物的反應。
定期的隨訪檢查和醫生的指導是非常重要的,這樣可以及時調整治療方案。

總之,您目前的情況需要密切監測,並與您的醫療團隊保持良好的溝通。
若出現任何不適或症狀加重,應立即就醫。
保持良好的生活習慣,增強免疫力,並遵循醫生的建議,這將有助於您更好地應對肺結核的治療過程。
希望您能早日康復,並重拾健康的生活。

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