如何處理肺結核病危症狀及併發症?-內科

分享到:

肺結核病危後,治療方向及建議?


醫師你好,家母目前66歲於日前無徵兆的咳血後送至急診室大出血,在急診室時導致失去呼吸心跳,後有急救20多分鐘後,有救回來,經診斷後為肺結核,在加護病房經用藥將近2個月後,目前僅會睜開眼睛、嘴巴會吞口水、偶而觸碰手臂或腿部會有動作,但聲聲叫喚已得不到相對的回應,現階段已開始施作呼吸訓練,想請問以下問題:1.在進行呼吸訓練期間,肺部又發生大出血導致失去呼吸心跳4分鐘,後搶救回來。
經與主治醫生了解,應為肺結核的傷口空洞處出血(後續照CT已看不見出血處,故推斷為此處),現階段此種情形仍會發生,想問是否有辦法解決此種臨時出血的狀況? 不然,當後續呼吸訓練完成後,經過一陣子出院至護理之家時,猶如未爆彈,再發生時恐怕會有更糟的情形。
或者此種傷口或空洞處,會隨著時間逐步復原而較不會有大出血的狀況?2.現在家母經上述此事,又回到加護病房觀察,無任何情況又會回到呼吸照護中心訓練呼吸,那是否建議呼吸訓練要較緩和,或者此種情況下是否不適合再做呼吸訓練。
3.目前家母為植物人狀態,但因結核菌的關係,還未有施作腦波檢查,經查網路文章,除了給予一些外界刺激外,是否可請中醫師會診,並評估進行針灸治療,另外也看過有高壓氧治療讓植物人甦醒的案例,是否建議朝這方向進行。
麻煩醫師費心了,我實在很擔心家母的狀況,以及後續能否治癒康復的情形。
Jay 敬上



Jay,40~49歲男性,詢問日期:2023/07/26

林武甫 醫師回覆-內科


您好,以上問題都會依據個別病人狀況而有不同的考量,建議與您母親目前的主治醫師做詳細討論,這種線上諮詢的方式無法處理這種個別且較複雜的狀況。
1.除非反覆出血嚴重可以考慮手術進行局部肺切除。
但通常肺結核治療後出血情形會有所改善2.若狀況穩定還是建議進行呼吸訓練,以盡早脫離呼吸器3.請與您的主治醫師討論



回覆日期:2023/07/26

彙整補充說明


您好,Jay:
首先,我對您母親的病情感到非常遺憾,並理解您在這段艱難時期的擔憂與焦慮。
肺結核是一種嚴重的疾病,特別是在出現併發症時,處理起來更為複雜。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 關於肺部出血的處理:
肺結核患者在病程中可能會出現肺部出血,尤其是當肺部有空洞或壞死組織時。
這種情況可能會因為咳嗽、感染或其他因素而加重。
對於您母親的情況,若出血頻繁且嚴重,建議與主治醫師討論是否需要進行更進一步的檢查,例如支氣管鏡檢查,以確定出血的具體來源。
若出血情況無法控制,可能需要考慮手術介入,如局部肺切除,以減少未來出血的風險。
至於傷口或空洞的癒合,這通常需要時間,並且隨著抗結核治療的進行,肺部的狀況會有所改善,但具體情況仍需依賴醫師的專業評估。

2. 呼吸訓練的建議:
在進行呼吸訓練時,若出現不適或有出血的風險,應該要特別謹慎。
建議在專業醫療人員的指導下進行,並根據您母親的具體狀況調整訓練的強度和頻率。
若她的情況不穩定,可能需要暫時停止訓練,直到她的狀況有所改善。
呼吸訓練的目的是增強肺部功能,但在病情不穩定的情況下,應以安全為首要考量。

3. 植物人狀態的處理:
對於植物人狀態的患者,外界刺激(如聲音、觸碰等)有助於促進神經系統的反應,但具體效果因人而異。
中醫的針灸治療在某些情況下可能有助於改善患者的意識狀態,但這需要專業中醫師的評估與指導。
高壓氧治療在某些案例中顯示出有助於促進神經修復,但這也需要在醫師的建議下進行,並非所有患者都適合此療法。

總結來說,您母親的情況需要多專業團隊的合作,包括胸腔科醫師、神經科醫師及中醫師等,來制定一個全面的治療計畫。
建議您與主治醫師保持密切溝通,隨時反映您母親的狀況變化,並根據醫師的建議進行相應的治療與護理。
希望您母親能夠早日康復,並祝您和家人能夠在這段艱難的時期保持堅強。

類似症狀問題與醫師回覆

胸腔內科:肺結核治療中出現惡化的解決方法?

謝謝簡主任前次詳盡回答!因為沒有續回覆的功能,只有再次再來麻煩簡主任了,謝謝簡主任上次我說有變嚴重後,4/18日趕緊回診多開了PZA3顆並再驗痰https://adoctor.tw/article/135145 當時另外有多開一種抗生素Se...


簡順添 醫師回覆-胸腔內科
1. 得到肺結核後,因肺部有被壞,會較敏感,空氣污染,感冒均較會咳嗽 2. 不會終身要服用結核藥物,感冒不會誘發結核病 3. 是否有合併其他肺部疾病,請胸腔科醫師再進一步檢查。4. 是否延長seftem 使用,請教胸腔科醫師。謝謝 簡順...

胸腔內科:肺結核治療中出現惡化的解決方法-點我查看詳細內容


肺結核治療中的副作用和解決方法?

江醫師您好:我的內容較多請您費心看完它,因我現不知該怎麼辦,需要多一點意見。我父親於今年3月左右發現有肺結核病,醫生說他有抗藥性且又有腎藏病,能吃的藥有限且量也要控制,一般人要吃6個月,我父親要吃9個月至一年才會好,現已吃了個3月了,可是身...


江振源 醫師回覆-胸腔內科
小玉小姐:由您的來信可以看出您相當關心令尊的病情,令人感動。從您的描述看來,令尊的種種不適,是肺結核病人常有的症狀,希望經由規則服藥可以改善。二線藥是效果較差而副作用較多的抗結核藥,通常使用於多種抗藥性結核之治療,令尊是否需要用二線藥,視其...

肺結核治療中的副作用和解決方法-點我查看詳細內容


肺炎治療後的多重併發症及疑慮?

想請問黃醫生:兒子當初因為感冒嚴重到診所就醫,卻誤判疑似肺結核通報衛生所,爾後強行服用肺結核藥物後,差點賠了性命,馬上轉診到林口長庚治療,也重新檢驗後排除肺結核的可能性,只是肺炎而已,而醫生也從肺炎開始做治療,待在醫院半個月了,施打抗生素及...


黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
林太太:您好1 肺結核藥物副作用是有,但危及生命機會很低很低2 貴公子幾歲?3 為何用上類固醇 ?可能需要問清楚.4 有些免疫疾病可能停用類固醇會有反彈現象5 中藥因為不熟悉, 抱歉無法回答您6 可能還是和主治醫師詳問病情才能真正解結問題以...

肺炎治療後的多重併發症及疑慮-點我查看詳細內容


求助:老人肺結核併發肺部炎症,能否轉院至貴院治療??

楊主任您好:我外公89歲,5/4發燒住院,檢驗是肺部發炎,指數7點多,血紅素7.8,之後就一直住院(普通病房)治療,好像輸液有抗生素,發炎指數一度有降到6.7,但後來就又回升到7點多就一直降不下來,但在普通病房期間,外公都還能自己吃飯洗澡上...


楊文達 醫師回覆-胸腔內科
您好:肺炎及肺結核從X光片無法區分,加上有肺水腫問題,更難區分發炎和積水各佔多少比重,這也是臨床醫師在沒有檢查到結核菌的證據之下很難明確診斷是否有肺結核的原因(但又無法排除),因為仍等待結核菌培養(須耗時2-8週)報告出爐,建議可以先聽主治...

求助:老人肺結核併發肺部炎症,能否轉院至貴院治療?-點我查看詳細內容


肺結核痊癒後是否會引發其他併發症??

各位醫師大家好!本人曾於民國88年首次得到open型的肺結核,途中因為某些因素下,治療過程將近兩年才正式宣告完成,本人當時的主治醫師也正式向我告知本人完全恢復!然而,自此之後;每每遇到季節交替之初ˋ或是寒流過境時;即便是身上保暖衣物增加許多...


周梓光 醫師回覆-胸腔內科
老卜派 您好1.通常肺結核病人治癒後,會留下一些肺部纖維化的後遺症,部份病人會有支氣管擴張症,此類病人易有一般細菌感染,咳嗽等症狀,少部份會有咳血,但不代表肺結核復發,惟仍需定期追蹤x光,驗痰(可半年或一年一次),或有新增咳嗽2-3週時可至...

肺結核痊癒後是否會引發其他併發症?-點我查看詳細內容


相關常見問題