胸腔內科問題：吃抗結核藥物不適應，胸口疼痛如何處理？-胸腔內科

我是怎麼ㄌ？

楊醫師你好:
在中國醫藥學院吃ㄌ六個月ㄉ抗結核藥物,在12/1轉去貴醫院後換藥已有2ㄍ星期ㄌ,不知是否是因為吃藥不適應,最近用力呼吸或聞到煙味或輕微咳嗽就會胸口痛,那ㄍ位置好似有結核菌ㄉ地方....那種感覺好難受喔!這該怎麼辦ㄋ?我可以轉去你ㄉ門診ㄇ???你ㄉ治療專長有提到肺結核,我該轉過去你那兒吧!
肺結核ㄉ潛伏期有多久?正在服藥ㄉ我傳染率高ㄇ?照x光一定看ㄉ出是否有患得肺結核ㄇ?我從小若遇到空氣不流通或有人抽菸就會呼吸困難喘不過氣甚至缺氧,那究竟是肺部不好還是心臟不好阿?請近數回答我吧!!!!謝謝囉!

粿兒，20~29歲女性，詢問日期：2003/12/09

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

Ellen您好：
（1）您的肺結核是經過中國醫藥學院確診的應該沒有問題。到本院就診改藥內容我不清楚，無法確診您是否仍有傳染性，請問您的主治醫師或改掛我的門診亦可。
（2）有些人對菸味或空氣不流通比較敏感，需鑑別是否有哮喘病，心臟病機會不大，您的問題恐怕還是請教主治醫師會比較清楚。

回覆日期：2003/12/09
資料來源：台灣e院 - 我是怎麼ㄌ

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解您目前的情況。
您提到在服用抗結核藥物後出現胸口疼痛，這可能與藥物的副作用有關，也可能是其他原因造成的。
抗結核藥物如利福平、異煙肼等，常見的副作用包括肝功能異常、過敏反應等，這些都可能導致胸痛或不適感。

胸口疼痛的處理
1. 就醫評估：建議您儘快回診，告訴醫生您的症狀，尤其是胸痛的具體位置、性質（如刺痛、壓痛等）及伴隨症狀（如呼吸困難、咳嗽等）。
醫生可能會建議進一步檢查，如胸部X光或CT掃描，以排除其他可能的病因，例如肺部感染、胸膜炎或其他肺部疾病。

2. 藥物調整：如果確定胸痛與抗結核藥物有關，醫生可能會考慮調整用藥，或是更換其他類型的抗結核藥物。
這需要在醫生的指導下進行，切勿自行停藥或更改劑量。

3. 緩解症狀：在醫生的建議下，您可以考慮使用一些止痛藥來緩解胸痛，但需注意這些藥物的副作用及與抗結核藥物的相互作用。

潛伏期與傳染性
肺結核的潛伏期通常為數週到數個月，這段期間內感染者可能不會出現任何症狀，但仍有可能傳染給他人。
正在服用抗結核藥物的患者，如果治療有效，傳染性會逐漸降低，但在治療初期仍有一定的傳染風險，因此建議您遵循醫生的指示，定期回診並進行檢查。

X光檢查
胸部X光檢查是診斷肺結核的重要工具之一，能夠顯示肺部的病變情況。
如果X光檢查結果正常，但仍有症狀，醫生可能會建議進一步的檢查，如CT掃描，以獲得更詳細的影像資料。

呼吸困難的原因
您提到在空氣不流通或有人抽煙的環境中會感到呼吸困難，這可能與過敏或氣道反應有關。
建議您考慮是否有哮喘或其他過敏性疾病的可能性，這需要透過專業的醫療評估來確定。
心臟問題的可能性相對較小，但若有心悸、胸痛等症狀，仍需進一步檢查。

總結
建議您儘快回診，與主治醫師詳細討論您的症狀及擔憂，並進行必要的檢查。
若您對目前的治療方案不滿意，尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
希望您能早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。