肺結核停藥後的不適症狀：胸痛、發燒與喀血的原因探討-胸腔內科

肺長水泡及肺結核停藥後的症狀？

謝謝簡主任之前的回答
https://adoctor.tw/article/135145
https://adoctor.tw/article/135367
我7月初肺結核服藥滿6個月，當天回診照了X光及CT,看完X光片後，醫生說可以停藥了,但自從4月中我胸部就常就會有刺痛或緊拉的感覺甚至偶爾會咯出痰中帶血汗(之前第2篇我有來詢問過),到停藥那天都還會有情況,而我胸痛的位置比較怪,是在乳頭上方大約一個拳頭高度在向外側靠近液下的位置,左右兩邊這位置都會痛,按下去就會痛(感覺背部有被貫穿痛),醫生說是肌肉痛那不是肺部,那天回家後幾小時，竟然就耳根發燒紅熱,這情況4月中就出現過,沒辦法就只好吃退燒藥,我在想是否肺結核藥停太早了,每天都在吃退燒藥,沒隔幾天去找另位醫生看診,CT報告出來發現右胸上緣有7公分的水泡,我就將我現在發燒胸痛況告知醫生，醫生開抗生素及退燒藥並抽血驗SCC及CEA還有驗3套痰,又一星期去回診,痰驗出陰性之後的還沒出來,抽血報告也沒問題,但我告訴醫生胸部及發燒依舊差不多，一不吃退燒藥耳根又會開始紅熱燒起來蔓延至全身,現在喀血次數還變多了,我都不知該怎麼辦?
1.我在懷疑胸部兩側是否為肺外結核?而CT能照的到那邊嗎?
2.肺長水泡究竟要如何處理?難道就只能一直追蹤?X光似乎看不清楚,有的醫生說CT最快3個月就可照一次是嗎?
3.我咯血並不是咳嗽咳出來的,只是卡喉嚨痰吐來偶爾就會有血,發現許久沒進食或喝水喉嚨就覺得類似發炎那樣卡痰出來就偶爾會有血,若是支氣管有破裂,是要做支氣管鏡還是攝影或CT比較清楚呢?
4.為什麼我都是耳根最先開始發燒,是什麼原因呢?

擔心，40~49歲男性，詢問日期：2018/07/22

簡順添醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔病科主任

(1)胸部疼痛部分，CT應可看出是否有病灶 (2)沒有看過CT，無法判斷，可找另一個胸
腔科醫師或胸腔外科醫師尋求第二建議 (3)可考慮做支氣管鏡 (4)須先量體溫，確認是
否發燒，或是只有灼熱感，謝謝簡順添敬覆

回覆日期：2018/07/22
資料來源：台灣e院 - 肺長水泡及肺結核停藥後的症狀

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您在停藥後出現的胸痛、發燒和喀血等不適症狀，可能與多種因素有關。
以下是針對您的問題的詳細分析與建議：
1. 胸部兩側是否為肺外結核？
CT能否檢查到？

肺結核的確可能會影響肺部以外的區域，這被稱為肺外結核。
CT掃描是一種非常敏感的檢查工具，可以幫助醫生檢查肺部及其周圍組織的狀況。
如果您懷疑有肺外結核，CT檢查能夠提供更多的資訊，幫助醫生判斷是否存在其他病灶或感染。

2. 肺部水泡的處理方式？

肺部水泡（也稱為肺囊腫或肺泡）可能是由於多種原因引起的，包括感染、炎症或其他肺部疾病。
對於水泡的處理，通常需要根據其大小、位置及症狀來決定。
如果水泡較小且無症狀，醫生可能會選擇觀察和定期追蹤；如果水泡較大或伴隨症狀，則可能需要進一步的介入治療，如引流或手術。
一般來說，CT掃描可以在3個月後再次進行，以便監測水泡的變化。

3. 咯血的原因及檢查方式？

咯血的原因可能有很多，包括支氣管炎、肺結核復發、肺部感染或其他肺部疾病。
由於您提到咯血是由於卡喉嚨的痰中帶血，這可能與喉嚨的發炎或支氣管的刺激有關。
如果懷疑支氣管有破裂，支氣管鏡檢查是一種直接觀察支氣管內部的有效方法，能夠提供更清晰的診斷結果。
CT掃描也可以幫助評估肺部的整體狀況，但對於支氣管的具體情況，支氣管鏡檢查會更為直接。

4. 耳根發燒的原因？

耳根部位的發燒感覺可能與多種因素有關，包括局部感染、炎症或是身體對於某些病理狀況的反應。
發燒通常是身體對感染或其他病理狀況的自然反應，耳根的紅熱感可能是由於血液循環增加或局部炎症引起的。
建議您在發燒時，應該定期測量體溫，並告知醫生以便進行進一步的檢查。

總結來說，您目前的症狀需要進一步的醫學評估。
建議您儘快回診，並與醫生詳細討論您的症狀及檢查結果，必要時進行進一步的檢查以確定病因。
肺結核的治療需要持續監測，並且在停藥後仍需注意身體的變化，及時就醫以避免病情惡化。
希望您能早日康復！