咳嗽5個禮拜？
醫師您好！已咳嗽5個禮拜，多次就醫：一剛開始感冒只有喉嚨非常痛、身體無力、沙啞症狀、發燒，這些症狀好了以後咳嗽就接著來一路到現在，先開了3次一般診所未改善後來開始轉往大醫院就醫。
以下是每次看診的診斷：1.診斷開了氣喘藥類固醇並未改善（此次做x光及肺功能正常醫生說有小氣管堵塞）2.開自費胃食道逆流藥、止痛藥（粉色小圓錠）未改善（這次看診開始右胸痛是呼吸、咳嗽、身體不管什麼姿勢都會痛），此次醫師有提起未改善下次回診要做一下肺結核檢驗不過機率很低，家族也無此類疾病。
3.開了止咳數顆、消炎、咳痰困難、止痛、咳嗽藥水以及可待因吃了大概3.4日皆未改善，此次醫師並未叫我未改善再回診。
4.離上次照x光隔了2個禮拜，右胸痛面積擴大甚至近幾日連背部也會疼痛，看診前日有半天都在心悸冒汗呼吸困難，當日晚上睡覺時睡到一半呼吸困難醒來，但僅有這次而已。
家父向醫師提出是否能再次照x光檢查，醫師以我第一次已照過x光拒絕說是健保有規定，整個看診過程醫師並未說可能是什麼原因，家父也是一直詢問是否能做其他檢查，或是是否可能是梅漿菌感染，醫師說不然我先開抗生素讓妳回去吃看看，但家父說這個不是要先檢查嗎若沒有的話吃了會有什麼副作用嗎，醫師說應該就便秘（有做抽血檢查），我這次與上次看診是同間醫院，醫師告訴我上一個醫師已把全院的止咳藥連可待因都開給我了他不知道能夠開什麼。
到今日我依舊咳嗽（不分時段）有痰有時也會有乾咳、胸痛、全身疲倦今日早上發熱後來有點畏寒，還未量體溫不確定是否有發燒，止痛藥都沒有效果。
想問醫師是否有什麼建議，還是是否應該換其他體系的醫院（上面四次皆為同體系）家父甚是擔心怕我演變成肺炎希望能再做其他檢查，醫師評斷可能為何種可能或有什麼其他的建議，謝謝您！
方小姐，20~29歲女性，詢問日期：2018/06/27
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
您好:建議您再找一家非同體系的醫院照一張X光及專業評估是否有明顯的肺部疾病,如確認X光沒有明顯肺部異常且對藥物治療反應沒有改善,建議可以改看中醫,用傳統醫學的角度來治療!
回覆日期：2018/06/27
彙整補充說明
根據您的描述，您已經持續咳嗽五週，並且伴隨著胸痛、全身疲倦及偶爾的發熱，這些症狀顯示出可能存在較為複雜的健康問題。
首先，持續的咳嗽和胸痛可能是由多種原因引起的，包括但不限於呼吸道感染、過敏反應、氣喘、胃食道逆流、甚至是肺部的結構性問題（如肺炎或肺結核等）。
您提到的症狀，如心悸、冒汗及呼吸困難，尤其需要引起重視，因為這可能暗示著更嚴重的情況。
在這種情況下，建議您考慮以下幾個步驟：
1. 尋求第二意見：由於您已經在同一醫療體系內就診多次，但症狀仍未改善，建議您尋找另一家醫院或診所進行評估。
不同的醫生可能會有不同的觀點和診斷，這對於確定病因非常重要。
2. 進一步檢查：您提到的胸痛和呼吸困難，尤其是在夜間睡覺時出現，這可能需要進一步的檢查，例如胸部X光、CT掃描或肺功能測試等。
這些檢查可以幫助醫生更清楚地了解您的肺部狀況，排除肺炎、肺結核或其他肺部疾病的可能性。
3. 考慮其他診斷：除了呼吸系統的問題，您的症狀也可能與消化系統有關，例如胃食道逆流病（GERD）可能會引起胸痛和咳嗽。
若醫生懷疑這一點，可能需要進一步的檢查來確認。
4. 注意症狀變化：如果您出現新的症狀，如持續高燒、劇烈的胸痛、呼吸困難加重等，應立即就醫。
這些可能是需要緊急處理的情況。
5. 藥物管理：在醫生的指導下，您可能需要調整目前的藥物治療方案。
若抗生素未能改善症狀，醫生可能會考慮其他類型的藥物或治療方法。
6. 生活方式調整：在等待進一步檢查的同時，保持充足的水分攝取，避免刺激性食物（如辛辣、油膩食物），並儘量減少壓力，這些都有助於改善您的整體健康狀況。
總之，您的症狀需要得到適當的重視和處理。
持續的咳嗽和胸痛不應被忽視，尋求專業的醫療意見是非常重要的。
希望您能夠儘快找到合適的醫療資源，並早日康復。
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