持續的咳嗽與胸痛？
醫師您好：在下於一週前開始每到夜間約11點到1點間持續的咳嗽，躺著比其他姿勢更容易發生。
喉嚨於鎖骨間一帶覺得騷癢難耐，無痰。
但到了這二天白天也開始咳嗽，且於右胸乳頭向左約三指寬的位置感到疼痛。
疼痛的方式有點像瘀血的傷口，不按沒事，按了就會痛。
但疼痛點外觀並無異狀，亦無外力碰撞等印象。
個人的職業是資訊管理人員，除了白天工作時間外，夜間到睡前也幾乎都開著電腦作業。
個人並不喜煙喝酒，家中亦無其他吸煙者。
喝咖啡或吃維他命B群，投入工作中有時會暫時忘記想咳嗽這件事，但偶爾也會強力的咳個好幾下。
在下身高176公分，體重68公斤。
過去於民國86年曾因左胸氣胸於高雄長庚開刀，後續追蹤情形良好。
今年6月因持續打噴涕流鼻水於地區診所就診，醫生告知是鼻子過敏須治療3個月半，並開立口服藥及噴劑。
但於服用3週後，即7月初感到左胸不適，咳嗽，在未就醫的情況下擅自停藥。
之後約二週即7月中，左胸不適及咳嗽的情況有改善。
但最近又開始原因不明的咳嗽，不知前後是否有關聯。
其他症狀。
過去我原本習慣於每天洗澡時清理鼻屎。
可能是因為騎車上下班，每天都會清掉一些。
但自從鼻子過敏後，鼻屎的量就大幅的減少。
現在常常三四天都還不太有鼻屎，就算有，也都是白色而非過去的黃綠色。
由於個人是個醫院的常客。
有時我覺得應該看醫生，但等了許久得到的答案卻是「看起來沒事，先開個止痛藥給你」。
現在常常為了是否應該就醫或自行購買成藥服用而感到迷惑。
請問醫師，在下應該前往醫院就診嗎？
還是再等一等，等天氣比較好，或個人變得比較嚴重或有什麼更明確的狀況時再去呢？
如果選擇就診，應該由那個器官來切入呢？
還是應該注意什麼呢？
謝謝您。
Sam，30~39歲男性，詢問日期：2009/08/10
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
Sam您好:歸納您的呼吸道疾病有氣胸病史，過敏性鼻炎及胸痛（可能是神經痛）如果您的症狀不是太厲害，您可選擇觀望，多喝熱開水，不要維持一個姿勢太久。
如果您有呼吸困難（擔心氣胸復發）或咳嗽或打噴嚏症狀太厲害，可考慮掛胸腔內科追蹤胸部ｘ光及開立一些藥品緩解您的症狀，以上建議供參考。
祝好！
回覆日期：2009/08/10
彙整補充說明
您好！根據您描述的症狀，包括持續的咳嗽、胸痛以及過去的氣胸病史，建議您儘快就醫，尤其是胸腔內科或耳鼻喉科。
這些科別的醫師能夠針對您的症狀進行更深入的檢查和評估。
首先，咳嗽的原因可能有很多，包括過敏性鼻炎、支氣管炎、氣喘、甚至是肺部感染等。
您提到的夜間咳嗽，尤其是在躺下時更明顯，這可能與過敏或胃食道逆流有關。
過敏性鼻炎會導致鼻腔分泌物增加，進而刺激喉嚨，引起咳嗽。
而胃食道逆流則可能在躺下時加重症狀，因為胃酸可能會逆流至食道，刺激喉嚨。
胸痛的部分，您描述的疼痛感覺像瘀血的傷口，這可能是由於咳嗽引起的肌肉拉傷或肋間神經痛。
咳嗽時，胸部的肌肉會受到過度使用，導致疼痛。
這種情況通常不會太嚴重，但如果疼痛持續或加劇，則需要進一步檢查，以排除其他可能的原因，如肺部感染或氣胸復發。
由於您有過氣胸的病史，這一點特別需要注意。
氣胸的症狀包括突發的胸痛和呼吸困難，如果您出現這些症狀，應立即就醫。
醫師可能會建議進行胸部X光檢查，以確認肺部的狀況。
在就醫時，您可以告訴醫師您的病史，包括過去的氣胸、過敏性鼻炎的治療經歷，以及目前的症狀。
這些資訊對於醫師診斷非常重要。
醫師可能會進行以下檢查：
1. 胸部X光：檢查肺部是否有異常，如氣胸或肺炎。
2. 肺功能測試：評估您的呼吸功能，特別是如果您有氣喘的病史。
3. 血液檢查：檢查是否有感染的跡象或過敏反應。
4. 痰液檢查：如果有痰，檢查痰液中是否有細菌或其他病原體。
在等待就醫的過程中，您可以考慮以下幾點來緩解症狀：
- 保持水分：多喝水可以幫助稀釋痰液，減少咳嗽。
- 避免刺激物：如煙霧、灰塵等，這些都可能加重過敏和咳嗽。
- 使用加濕器：在乾燥的環境中，加濕器可以幫助減少喉嚨的刺激感。
- 適當休息：確保有足夠的休息，有助於身體恢復。
最後，若您在就醫後仍感到不適或症狀未改善，建議尋求第二意見，或考慮轉診至其他醫療機構進行更詳細的檢查。
希望您早日康復！
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