持續咳嗽與胸痛:該如何處理?-胸腔內科

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持續的咳嗽與胸痛?


醫師您好:在下於一週前開始每到夜間約11點到1點間持續的咳嗽,躺著比其他姿勢更容易發生。
喉嚨於鎖骨間一帶覺得騷癢難耐,無痰。
但到了這二天白天也開始咳嗽,且於右胸乳頭向左約三指寬的位置感到疼痛。
疼痛的方式有點像瘀血的傷口,不按沒事,按了就會痛。
但疼痛點外觀並無異狀,亦無外力碰撞等印象。
個人的職業是資訊管理人員,除了白天工作時間外,夜間到睡前也幾乎都開著電腦作業。
個人並不喜煙喝酒,家中亦無其他吸煙者。
喝咖啡或吃維他命B群,投入工作中有時會暫時忘記想咳嗽這件事,但偶爾也會強力的咳個好幾下。
在下身高176公分,體重68公斤。
過去於民國86年曾因左胸氣胸於高雄長庚開刀,後續追蹤情形良好。
今年6月因持續打噴涕流鼻水於地區診所就診,醫生告知是鼻子過敏須治療3個月半,並開立口服藥及噴劑。
但於服用3週後,即7月初感到左胸不適,咳嗽,在未就醫的情況下擅自停藥。
之後約二週即7月中,左胸不適及咳嗽的情況有改善。
但最近又開始原因不明的咳嗽,不知前後是否有關聯。
其他症狀。
過去我原本習慣於每天洗澡時清理鼻屎。
可能是因為騎車上下班,每天都會清掉一些。
但自從鼻子過敏後,鼻屎的量就大幅的減少。
現在常常三四天都還不太有鼻屎,就算有,也都是白色而非過去的黃綠色。
由於個人是個醫院的常客。
有時我覺得應該看醫生,但等了許久得到的答案卻是「看起來沒事,先開個止痛藥給你」。
現在常常為了是否應該就醫或自行購買成藥服用而感到迷惑。
請問醫師,在下應該前往醫院就診嗎?
還是再等一等,等天氣比較好,或個人變得比較嚴重或有什麼更明確的狀況時再去呢?
如果選擇就診,應該由那個器官來切入呢?
還是應該注意什麼呢?
謝謝您。



Sam,30~39歲男性,詢問日期:2009/08/10

楊文達 醫師回覆-胸腔內科


Sam您好:歸納您的呼吸道疾病有氣胸病史,過敏性鼻炎及胸痛(可能是神經痛)如果您的症狀不是太厲害,您可選擇觀望,多喝熱開水,不要維持一個姿勢太久。
如果您有呼吸困難(擔心氣胸復發)或咳嗽或打噴嚏症狀太厲害,可考慮掛胸腔內科追蹤胸部x光及開立一些藥品緩解您的症狀,以上建議供參考。
祝好!



回覆日期:2009/08/10

彙整補充說明


您好!根據您描述的症狀,包括持續的咳嗽、胸痛以及過去的氣胸病史,建議您儘快就醫,尤其是胸腔內科或耳鼻喉科。
這些科別的醫師能夠針對您的症狀進行更深入的檢查和評估。

首先,咳嗽的原因可能有很多,包括過敏性鼻炎、支氣管炎、氣喘、甚至是肺部感染等。
您提到的夜間咳嗽,尤其是在躺下時更明顯,這可能與過敏或胃食道逆流有關。
過敏性鼻炎會導致鼻腔分泌物增加,進而刺激喉嚨,引起咳嗽。
而胃食道逆流則可能在躺下時加重症狀,因為胃酸可能會逆流至食道,刺激喉嚨。

胸痛的部分,您描述的疼痛感覺像瘀血的傷口,這可能是由於咳嗽引起的肌肉拉傷或肋間神經痛。
咳嗽時,胸部的肌肉會受到過度使用,導致疼痛。
這種情況通常不會太嚴重,但如果疼痛持續或加劇,則需要進一步檢查,以排除其他可能的原因,如肺部感染或氣胸復發。

由於您有過氣胸的病史,這一點特別需要注意。
氣胸的症狀包括突發的胸痛和呼吸困難,如果您出現這些症狀,應立即就醫。
醫師可能會建議進行胸部X光檢查,以確認肺部的狀況。

在就醫時,您可以告訴醫師您的病史,包括過去的氣胸、過敏性鼻炎的治療經歷,以及目前的症狀。
這些資訊對於醫師診斷非常重要。
醫師可能會進行以下檢查:
1. 胸部X光:檢查肺部是否有異常,如氣胸或肺炎。

2. 肺功能測試:評估您的呼吸功能,特別是如果您有氣喘的病史。

3. 血液檢查:檢查是否有感染的跡象或過敏反應。

4. 痰液檢查:如果有痰,檢查痰液中是否有細菌或其他病原體。

在等待就醫的過程中,您可以考慮以下幾點來緩解症狀:
- 保持水分:多喝水可以幫助稀釋痰液,減少咳嗽。

- 避免刺激物:如煙霧、灰塵等,這些都可能加重過敏和咳嗽。

- 使用加濕器:在乾燥的環境中,加濕器可以幫助減少喉嚨的刺激感。

- 適當休息:確保有足夠的休息,有助於身體恢復。

最後,若您在就醫後仍感到不適或症狀未改善,建議尋求第二意見,或考慮轉診至其他醫療機構進行更詳細的檢查。
希望您早日康復!

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