持續咳嗽與胸痛：該如何處理？-胸腔內科

持續的咳嗽與胸痛？

醫師您好：

在下於一週前開始每到夜間約11點到1點間持續的咳嗽，躺著比其他姿勢更容易發生。喉嚨於鎖骨間一帶覺得騷癢難耐，無痰。但到了這二天白天也開始咳嗽，且於右胸乳頭向左約三指寬的位置感到疼痛。疼痛的方式有點像瘀血的傷口，不按沒事，按了就會痛。但疼痛點外觀並無異狀，亦無外力碰撞等印象。

個人的職業是資訊管理人員，除了白天工作時間外，夜間到睡前也幾乎都開著電腦作業。個人並不喜煙喝酒，家中亦無其他吸煙者。喝咖啡或吃維他命B群，投入工作中有時會暫時忘記想咳嗽這件事，但偶爾也會強力的咳個好幾下。

在下身高176公分，體重68公斤。過去於民國86年曾因左胸氣胸於高雄長庚開刀，後續追蹤情形良好。今年6月因持續打噴涕流鼻水於地區診所就診，醫生告知是鼻子過敏須治療3個月半，並開立口服藥及噴劑。但於服用3週後，即7月初感到左胸不適，咳嗽，在未就醫的情況下擅自停藥。之後約二週即7月中，左胸不適及咳嗽的情況有改善。但最近又開始原因不明的咳嗽，不知前後是否有關聯。

其他症狀。過去我原本習慣於每天洗澡時清理鼻屎。可能是因為騎車上下班，每天都會清掉一些。但自從鼻子過敏後，鼻屎的量就大幅的減少。現在常常三四天都還不太有鼻屎，就算有，也都是白色而非過去的黃綠色。

由於個人是個醫院的常客。有時我覺得應該看醫生，但等了許久得到的答案卻是「看起來沒事，先開個止痛藥給你」。現在常常為了是否應該就醫或自行購買成藥服用而感到迷惑。

請問醫師，在下應該前往醫院就診嗎？還是再等一等，等天氣比較好，或個人變得比較嚴重或有什麼更明確的狀況時再去呢？如果選擇就診，應該由那個器官來切入呢？還是應該注意什麼呢？謝謝您。

Sam，30~39歲男性，詢問日期：2009/08/10

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

Sam您好:
歸納您的呼吸道疾病有氣胸病史，過敏性鼻炎及胸痛（可能是神經痛）如果您的症狀不是太厲害，您可選擇觀望，多喝熱開水，不要維持一個姿勢太久。
如果您有呼吸困難（擔心氣胸復發）或咳嗽或打噴嚏症狀太厲害，可考慮掛胸腔內科追蹤胸部ｘ光及開立一些藥品緩解您的症狀，以上建議供參考。
祝
好！　

回覆日期：2009/08/10
資料來源：台灣e院 - 持續的咳嗽與胸痛

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，持續的咳嗽和胸痛確實需要引起重視。
首先，咳嗽在夜間加重，尤其是躺下時，可能與過敏性鼻炎或氣道的刺激有關。
您提到的喉嚨癢和無痰的咳嗽，可能是由於上呼吸道的過敏反應或炎症所引起的。

胸痛的部分，您描述的疼痛感覺像瘀血的傷口，並且在按壓時會感到疼痛，這可能是由於胸部肌肉的緊張或是神經痛所引起的。
由於您有過氣胸的病史，這也讓人擔心是否有可能與肺部的問題有關。
雖然目前沒有外觀異常，但胸痛的性質和位置仍需謹慎評估。

考慮到您的症狀持續了一週，且有胸痛的情況，我建議您儘快就醫。
雖然您過去的就醫經驗可能讓您感到失望，但持續的咳嗽和胸痛不應被忽視。
建議您可以前往胸腔內科或耳鼻喉科進行詳細檢查，醫生可能會建議您進行胸部X光檢查，以排除肺部的問題，如肺炎、氣胸或其他肺部疾病。

此外，您提到的鼻子過敏情況也可能影響到您的呼吸道，造成咳嗽的加重。
若醫生確認您的咳嗽是由於過敏引起的，可能會建議您繼續使用抗過敏藥物或鼻用噴劑來緩解症狀。

在等待就醫的過程中，您可以採取一些自我照護的措施，例如多喝水，保持空氣濕潤，避免接觸過敏原，並儘量減少長時間的電腦使用，以減少頸部和肩部的緊張，這可能有助於減輕胸痛的感覺。

總之，持續的咳嗽和胸痛是需要進一步評估的症狀，建議您儘快就醫，並告訴醫生您的所有症狀及病史，以便獲得適當的診斷和治療。
希望您能早日康復！

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