如何確診結核病？尋求專業胸腔內科醫師的建議-胸腔內科

不知如何確定是否罹患結核病如何找醫生？

江醫師:您好,
本人於六年前經醫療巡迴車發現肺部有鈣化跡象,這些年來皆按時一年照一次X光片,醫師診斷表示無變化.
但去年(89)初一直感覺會無力輕咳,自己有輕微發燒的感覺,於是去長庚醫院就診,醫師幫我驗血及照X光片,診斷X光片顯示沒問題但血液中有結核菌,由於不知如何是好

憂心人，40~49歲女性，詢問日期：2001/04/30

江振源醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：臺北市立萬芳醫院胸腔內科主治醫師

您好:
1.咳血之原因甚多,其常見原因為支氣管擴張、肺炎、肺結核、或是肺腫瘤,因為支氣管炎而嚴重咳嗽造成血管迸裂,也會有咳血之現象。

2.網友所謂肺部X光鈣化現象,應是舊的病灶,不過應定期追蹤是否有變化,
至於"血液中有結核菌",或許是溝通不良,如若血液中有結核菌,則

回覆日期：2001/04/30
資料來源：台灣e院 - 不知如何確定是否罹患結核病如何找醫生

彙整補充說明

確診結核病（Tuberculosis, TB）是一個多步驟的過程，通常需要結合臨床症狀、影像學檢查和細菌學檢查來進行綜合評估。
以下是確診結核病的主要步驟和相關建議：
1. 臨床症狀評估：結核病的常見症狀包括持續咳嗽（超過三週）、咳痰或咳血、胸痛、體重減輕、食慾不振、疲倦、發燒和夜間盜汗等。
如果您有這些症狀，應立即就醫。

2. 影像學檢查：胸部X光片是初步篩檢結核病的重要工具。
醫生會檢查肺部是否有異常影像，如鈣化病灶、空洞或其他病變。
如果X光片顯示可疑病變，醫生可能會建議進一步進行CT掃描以獲得更清晰的影像。

3. 細菌學檢查：確診結核病的金標準是從痰液中檢測到結核分枝桿菌。
通常需要進行三次痰液檢查，因為有時候在一次檢查中可能無法檢測到細菌。
如果患者無法咳出痰，醫生可能會進行誘痰檢查或支氣管鏡檢查來獲取樣本。

4. 血液檢查：有些情況下，醫生可能會進行結核菌素皮膚測試（PPD）或干擾素釋放檢測（IGRA）來評估是否曾經接觸過結核菌。
這些測試可以幫助判斷是否有潛在的結核感染，但並不能確診活動性結核病。

5. 病史和接觸史：醫生會詢問您的病史，包括是否曾經接觸過結核病患者、旅行史、免疫狀況等。
這些信息對於診斷和治療方案的制定非常重要。

在您的情況中，您提到六年前發現肺部有鈣化跡象，這通常是舊的結核病灶的表現。
雖然這些病灶在X光片上顯示無變化，但如果您最近出現了持續的咳嗽和輕微發燒，這可能是活動性結核病的警訊。
特別是您提到的“血液中有結核菌”的結果，這是一個需要重視的指標。

建議您儘快尋求專業的胸腔內科醫師進一步評估，並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。
若確診為結核病，及早開始抗結核治療是非常重要的，這不僅有助於改善您的健康狀況，也能減少傳染給他人的風險。

最後，若您有小孩，建議也讓他們進行檢查，以確保他們的健康安全。
結核病雖然可以治療，但及早發現和治療是關鍵。
希望您能早日康復！