胸腔內科問題：長期低燒咳嗽是否為肺結核？-胸腔內科

mild fever？

小時候時常感冒，幾乎每月都要去向醫師報到，約七、八年前開始，變得很少生病，但每次一生病就會咳得很嚴重，差不多都要咳近一個月才會痊癒。隔了兩年沒感冒，最近工作太累，突然發燒、咳嗽，體溫大多約37.5，最高不超過38度，已做過H1N1快篩為陰性，血液檢驗白血球12000，持續服用抗生素兩週以上，注射Kason一次，做過LowDose Chest CT無明顯異常，但依然嚴重咳嗽約兩週，乾咳感覺幾乎無痰液，但聽診有些微痰音，有一兩次咳出痰為白色，直到這兩天咳嗽症狀才停止，但還是一直有mild fever，早晚體溫可降至36.7左右，無體重減輕、食慾不振的現象，不知道這樣是不是有感染TB的疑慮？會不會因為年輕、抵抗力較強，才無明顯肺結核的症狀？需要進一步做其他篩檢嗎？但是我不會咳痰，感覺也沒什麼痰。請問該怎麼做才好？

嵐，20~29歲女性，詢問日期：2010/01/18

簡順添醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔病科主任

您好

胸部電腦斷層正常，仍無法排除TB，建議仍是須驗三套痰，
如沒有痰可以做誘痰的處置，肺結核或支氣管結核可能性不高
建議再找胸腔科醫師進一步檢查。

以上回覆　謝謝

胸腔病科主任　簡順添醫師　敬覆

回覆日期：2010/01/18
資料來源：台灣e院 - mild fever

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，長期低燒和咳嗽的情況確實可能引起對肺結核（TB）的疑慮，但並不能單憑這些症狀就確定是否感染了結核菌。
肺結核的症狀通常包括持續的咳嗽（超過三週）、咳痰（可能帶血）、體重減輕、食慾不振、夜間盜汗和持續低燒等。
您提到的症狀中，雖然有持續的低燒和咳嗽，但並未出現體重減輕或食慾不振，這些都是重要的指標。

您已經進行了H1N1快篩和Low Dose Chest CT檢查，且結果均無異常，這在一定程度上排除了其他常見的呼吸道感染或肺部疾病。
血液檢驗顯示白血球數量偏高，這可能是身體正在對抗某種感染或炎症的反應。
持續服用抗生素兩週以上卻未見明顯改善，這也可能暗示著感染的性質並非細菌性，或是抗生素的選擇不適合。

針對肺結核的檢查，建議您可以考慮進一步的檢查，例如痰檢查。
即使您目前沒有明顯的咳痰，也可以進行誘痰檢查，這是一種通過特定方法促使患者咳出痰液以進行檢測的方式。
這樣可以更準確地檢測是否存在結核菌。
此外，胸腔科醫師可能會建議進行結核菌素皮膚測試（PPD）或干擾素釋放測試（IGRA），這些都是檢測潛伏性結核感染的有效方法。

年輕且抵抗力較強的確可能使您在感染結核菌後不易出現明顯的症狀，但這並不代表完全排除感染的可能性。
肺結核的潛伏期可以長達數月甚至數年，並且在潛伏期內，感染者並不會傳染給他人，但仍然需要定期檢查以確保健康。

總結來說，您目前的症狀需要進一步的檢查來排除肺結核的可能性。
建議您儘快就診胸腔科醫師，並進行必要的檢查，以便獲得正確的診斷和治療。
保持良好的生活作息，增強免疫力，並注意觀察自身的健康狀況，這些都是非常重要的。
希望您能早日康復！