胸痛乾咳：可能是肺結核嗎？-胸腔內科

乾咳右胸痛？

醫生你好~~我最近約2星期前經常在下午4點後開始低燒約37.5-38度4-5天
那時候有去診所看輕微咳嗽症狀，也驗了尿液
診所醫生表示我是泌尿道感染而開了抗生素給我吃了3天後
就沒有發燒了！
但昨日開始睡起來右胸就會痛，呼吸或彎腰其他姿勢也會痛，然後過一陣子會緩解，不過上班後若動得較多又會開始痛且會有點喘心跳也會較快，有時候打嗝也會痛
會乾咳但一天不超過5次，喉嚨不會痛沒有痰，但有過2次嘴巴有血的味道，晚上容易鼻塞，因為我以前只要感冒都會劇烈咳嗽而且咳不停，但這次咳嗽雖然劇烈但次數不多，有點擔心是不是肺結核，想問問醫生，我12月中有照過胸部X光，結果是正常的
另外想問抽血檢驗潛伏性肺結核若是陽性就表示已經感染需隔離嗎？因為有在考慮是不是要去檢查，謝謝醫生，不好意思

林小姐，20~29歲女性，詢問日期：2016/02/29

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

林小姐您好:
由於咳嗽與低燒2週是最近的事情,建議再照乙次X光以確定肺部沒有感染跡象(包括肺結核),潛伏性結核感染代表已有遭結核菌感染(終身發病率只有10%)但沒有發病所以沒有傳染他人之虞,也不需要隔離!
祝好!

回覆日期：2016/02/29
資料來源：台灣e院 - 乾咳右胸痛

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，胸痛、乾咳及低燒等情況，確實有可能讓人擔心是否與肺結核有關。
不過，根據您提供的資訊，我們可以進一步分析。

首先，肺結核的典型症狀包括持續的咳嗽（通常超過兩週）、低燒、夜間盜汗、體重減輕及疲倦等。
您提到的低燒和乾咳，雖然是肺結核的潛在症狀，但也可能是其他呼吸道感染或炎症的表現。
尤其是您在之前的診所就診時，已經被診斷為泌尿道感染並接受了抗生素治療，這可能是您發燒的原因之一。

關於胸痛的部分，您提到的疼痛在呼吸或改變姿勢時加劇，這可能與胸壁肌肉或肋骨的問題有關，而不一定是肺部的問題。
胸痛有時也可能是由於肌肉緊張、胸膜炎或其他非肺部的原因引起的。
您提到的「打嗝時痛」也可能與胃食道逆流有關，這種情況下，胃酸可能刺激食道，導致胸部不適。

至於您提到的「嘴巴有血的味道」，這可能是由於口腔或喉嚨的某種刺激或炎症所引起的，並不一定直接與肺結核有關。
若有持續的出血或其他異常情況，建議儘早就醫檢查。

您提到的胸部X光檢查結果正常，這是一個好消息，因為肺結核在X光下通常會顯示出特定的病變。
如果您在12月中進行的檢查結果正常，這意味著在那個時間點您的肺部並沒有明顯的感染跡象。

關於潛伏性肺結核的檢測，如果抽血檢驗結果為陽性，這表示您曾經接觸過結核菌，但並不代表您目前有活動性肺結核。
潛伏性肺結核患者不具傳染性，因此不需要隔離。
不過，若您有潛伏性肺結核，醫生可能會建議進一步的監測或治療，以降低未來發展為活動性肺結核的風險。

總結來說，您的症狀可能與多種因素有關，包括但不限於呼吸道感染、胸壁疼痛或胃食道逆流等。
建議您持續觀察症狀，若症狀持續不改善，或有加重的情況，建議再次就醫，並考慮進一步的檢查，例如胸部CT掃描或其他相關檢查，以排除肺結核或其他潛在的肺部疾病。
保持良好的生活習慣，注意休息與飲食，並隨時與醫療專業人員保持聯繫。
希望您早日康復！