肺結核檢測與治療疑慮-胸腔內科

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肺結核?


醫生你好:我母親得過肺結核,二哥死於肺癌,所以我每年定期做胸部X光檢查,今年8月時我出現胸口悶悶輕微咳嗽的狀況,9月時我至衛生局照胸部X光及驗痰(衛生局檢查痰的結果良好),醫生馬上要我上醫院做斷層掃描及驗痰(結果痰的結果一様沒事),掃描的結果在左肺下葉有一些灰白且有一黑點(1.5公分),醫生又轉診我到教學醫院檢查,我住院住了六天,照了四次X光,三次斷層,胃鏡檢查肺氣鏡檢查,核子醫學檢查,肺部穿刺檢查,驗血,連驗三天痰,結果醫生說是肺結核,可是不能百分之百確定,可是醫生說要連吃六個月肺結核的藥,我今天第二天吃,食慾不振,全身無力站也站不住坐也坐不住,只能躺著,雙眼幾乎看不見(因帶狀性泡診病(皮蛇)長在頭上而影響我右眼視力只剩0.1),又一直拉肚子(我本身腸胃不好,且有過腎結石)請問(1)為何衛生局及醫院皆驗過痰,皆說沒事,可是到教學醫院檢查才說是肺結核?
時間距離只差一個月!這檢查可信度有多高?
(2)我吃藥後的症狀正常嗎?
症狀會維持多久?
需要改藥嗎?
(3)肺結核的病會傳染給別人嗎?
我要注意什麼才不會傳染給別人?
(4)服藥期間我要注意什麼?
飲食要注意什麼?
如何增進食慾?
要特別補充什麼嗎?
(5)我有痊癒的希望嗎?
要多久才可以看到效果?
(6)醫生不是百分之百確定是肺結核,我還有什麼檢查沒做的嗎?
若沒有,我自己要注意還要多久就必須做檢查?
以確定是什麼疾病?
謝謝


阿華,60~69歲女性,詢問日期:2003/11/01

周梓光 醫師回覆-胸腔內科


(1)確有部分肺結核病人驗痰為正常(即非開放性),診斷需其他臨床證據。
(2)&(4)抗結核藥物常見的副作用為肝功能異常,視力不良,腸胃不適,過敏,痛風等,如有上述情形須由專業醫師調整藥物。
(3)開放性肺結核具傳染性,但規則服藥,通風良好的環境,咳嗽時戴口罩或用手蓋住等,可顯著減少傳染。
(5)肺結核是可治療的,請配合醫師處置即可。
(6)若要100%確定,可考慮肺部切除。


回覆日期:2003/11/01

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的情況,讓我能夠更好地理解您的疑慮。
針對您的問題,我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。


1. 檢查結果的可信度
肺結核的診斷通常需要綜合多項檢查結果,包括臨床症狀、影像學檢查(如X光或CT掃描)、以及痰液檢查等。
衛生局及醫院的痰檢結果為陰性,並不代表完全排除肺結核,因為有些肺結核患者在痰液中可能無法檢測到結核菌,這種情況稱為「非開放性肺結核」。
因此,醫生在進行診斷時會考慮其他因素,如影像學的發現和臨床症狀。


2. 吃藥後的症狀
抗結核藥物的副作用可能包括食慾不振、全身無力、腸胃不適等,這些都是常見的反應。
通常這些副作用會隨著身體逐漸適應藥物而減輕,但如果症狀持續或加重,建議您儘快與醫生聯繫,可能需要調整藥物。


3. 肺結核的傳染性
開放性肺結核是具有傳染性的,主要透過空氣中的飛沫傳播。
因此,您需要注意保持良好的通風,咳嗽時使用手帕或口罩遮住口鼻,並避免與他人密切接觸,特別是免疫力較弱的人群。


4. 服藥期間的注意事項
在服藥期間,建議您保持均衡的飲食,攝取足夠的蛋白質和維生素,以增進食慾和促進身體恢復。
可以考慮增加高熱量、高蛋白的食物,如肉類、魚類、豆類等,並多喝水以保持水分。
若食慾不振持續,建議諮詢營養師或醫生尋求專業建議。


5. 痊癒的希望與時間
肺結核是可以治療的,通常需要持續服用抗結核藥物6個月,部分患者可能需要更長的時間。
若您能遵循醫生的指示,定期回診,並在治療過程中保持良好的生活習慣,痊癒的希望是非常高的。
一般來說,治療後的幾週內,症狀會逐漸改善。


6. 進一步檢查的必要性
如果醫生尚未百分之百確定診斷,可能會建議進一步的檢查,如支氣管鏡檢查、肺部穿刺或組織切片等。
這些檢查能提供更明確的診斷依據。
若您有持續的症狀或擔心,建議定期回診,並與醫生討論是否需要進一步的檢查。

總之,肺結核的檢測與治療是一個複雜的過程,建議您保持與醫療團隊的良好溝通,並遵循醫生的建議進行治療。
希望您能早日康復!如有其他疑問,隨時歡迎詢問。

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