疑似的開放性肺結核：症狀、檢查和治療-胸腔內科

肺結核？

醫生你好:

我至馬偕醫院檢查
11月初照X光有異樣,醫生開一周抗生素給我,一周後再照X光,無變化.

(追蹤之前九月份照的X光,其現象相同) 接下來

進行三天驗痰,結果皆為陰性...進一步痰培養.兩組陽性...我現在居家隔離..等下面檢查報告

醫生問我是否要自費1500菌種鑑定檢查....一週會有結果

請問醫生我確定是開放性肺結核嗎?有可能不是嗎?

我需要再至其他醫院診斷ㄇ?

擔心的人，20~29歲女性，詢問日期：2006/11/26

周梓光醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好:
痰培養陽性,大多為結核菌,若是,則為開放性肺結核.然而有一部分為非結核分枝桿菌,此需進一步的鑑定菌種,傳統方法約需一個月,以分子生物學方式,約數天可初步得到答案,可先等分子生物學結果再進一步與醫師討論.

一般內科主治醫師周梓光醫師敬覆

回覆日期：2006/11/26
資料來源：台灣e院 - 肺結核

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況，您目前的檢查結果顯示痰培養有兩組陽性，這通常是肺結核的指標之一。
肺結核（尤其是開放性肺結核）是由結核分枝桿菌引起的，這種病菌主要透過空氣傳播，當感染者咳嗽、打噴嚏或講話時，病菌會隨著飛沫散播到空氣中。

首先，您提到的X光檢查顯示異樣，且在抗生素治療後無明顯變化，這可能表明感染的性質較為特殊。
一般來說，肺結核的診斷不僅依賴於X光檢查，還需要結合臨床症狀、痰檢查及培養結果。
您提到的痰檢查結果為陰性，但後續的痰培養卻顯示陽性，這是因為痰檢查的敏感性較低，可能未能檢出所有的結核菌。
痰培養是確診肺結核的金標準，通常需要幾週的時間來培養出結核菌。

至於您提到的自費1500元進行菌種鑑定檢查，這是非常有必要的，因為這可以幫助醫生確定是否為結核菌及其耐藥性，這對於後續的治療方案非常重要。
若結果顯示為結核菌，則您可能確診為開放性肺結核，這需要立即進行抗結核治療。

在居家隔離期間，您應該遵循醫生的建議，避免與他人密切接觸，尤其是免疫力較弱的人群（如老人、小孩或慢性病患者）。
開放性肺結核具有傳染性，因此在確診之前，應該特別小心。

至於是否需要到其他醫院進行診斷，若您對目前的診斷或治療方案有疑慮，可以考慮尋求第二意見，但在此之前，建議您先等待菌種鑑定的結果，因為這將對您的診斷和治療有重要影響。

最後，肺結核是可以治療的，通常需要長期的抗結核藥物治療，治療期間需定期回診，監測病情及藥物的副作用。
若您在服藥期間出現不適，應及時告知醫生，以便調整治療方案。

希望這些資訊能幫助您更了解目前的情況，並祝您早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。