如何精準檢測肺結核？除了常見方法外，還有哪些高精度自費檢查？-胸腔內科

彙整補充說明

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肺結核（Tuberculosis, TB）的檢測方法多樣，除了傳統的X光檢查和結核菌素皮膚測試（PPD測試）外，還有一些高精度的自費檢查選擇。
以下是一些常見的檢查方法及其特點：
1. X光檢查：這是最基本的檢查方式，可以幫助醫生觀察肺部是否有結核病變。
對於有症狀或有接觸史的患者，X光檢查是必須的。

2. 結核菌素皮膚測試（PPD測試）：這是一種常見的檢測方法，通過將結核菌素注射到皮膚下，觀察48-72小時後的反應來判斷是否曾經接觸過結核菌。
一般來說，硬塊直徑大於10mm或15mm會被視為陽性，但這也取決於個人的風險因素。

3. 干擾素釋放檢測（IGRA）：這是一種血液檢查，包括QuantiFERON-TB Gold和T-SPOT.TB等檢測。
這些檢查通過測量免疫系統對結核菌抗原的反應來判斷是否感染結核菌。
這些檢查的準確率較高，特別是在已接種過BCG疫苗的人群中，因為PPD測試可能會出現假陽性。

4. 痰液檢查：對於懷疑有活動性肺結核的患者，痰液檢查是必不可少的。
醫生會要求患者咳出痰液，然後進行顯微鏡檢查和培養，以確認是否存在結核菌。

5. MGIT 960系統：這是一種快速培養結核菌的技術，能在較短的時間內檢測出結核菌的存在，通常比傳統培養方法快。

針對您提到的情況，您的小孩與開放性肺結核患者接觸，X光檢查正常，結核菌素測試為13mm。
根據目前的醫學指導，結核菌素測試的結果在10mm以上通常需要進一步評估，尤其是在有接觸史的情況下。
至於是否需要投藥，這通常取決於醫生的專業判斷，因為即使結核菌素測試為陽性，也不一定意味著需要立即投藥，特別是當X光檢查正常且沒有臨床症狀時。

血液干擾素檢查（IGRA）是一種輔助檢查，準確率高達90%以上，但並非所有醫療機構都會常規使用，主要是因為成本較高以及對於某些患者（如兒童或免疫系統受損者）可能需要更謹慎的解讀。

總結來說，肺結核的檢測需要綜合考量多種因素，包括接觸史、症狀、檢查結果等，最終的治療決策應由專業醫生根據具體情況來制定。
若有疑慮，建議與醫生進一步討論，並考慮進行IGRA等進一步檢查以獲得更準確的診斷。