胸悶氣短、呼吸吃力、心肺功能下降的解決方案-心臟血管專科

胸悶氣短、呼吸吃力、心肺功能下降？

醫生您好，因為工作需要大量說話，長期感覺胸悶氣短氣不足。平時有固定運動，但近期覺得心肺功能下降，會感覺呼吸跟心臟吃力。去做了超音波跟運動心電圖，醫生只說輕微二尖瓣和三尖瓣逆流，並沒有開藥給我。由於過去有看身心科，有自律神經失調狀況，這陣子沒吃藥感覺症狀變明顯。想請問醫生是否可以協助解釋超音波內容，如下：
1. Quality: Acceptable 2. Cardiac chambers size: 3. Pericardial effusion: nil 4. Valvular lesions: MVP: no MS: no Duppler valve area: cm2 MR: mild AS: no Max. aortic velocity: m／sec AR: TS: no TR: mild ePASP: 25 mmHg PS: no PR: mild 5.LV performance: adequate 6.LV wall motion abnormality: no 7.Other: thrombus: nil vegetations: nil診斷: 1.Normal LV systolic function (LVEF ~ 63 ％) 2.Normal cardiac chambers size 3.No LV hypertrophy 4.No AS or AR 5.Mild MR 6.Mild TR with mild pulmonary hypertension (PG = 26 mmHg) 7.LV diastolic dysfunction 8.No pericardial effusion; No thrombus or vegetation
心臟功能是否還好，不舒服及心肺功能下降是否跟焦慮有關？治療方向要朝向心臟科還是身心科。或者還需要去胸腔內科追蹤肺功能。
另外肺高壓部分是否也是氣短不足呼吸困難的原因？是否需要進一步處理？
謝謝醫生耐心閱讀及懇請解惑。

Ling，30~39歲女性，詢問日期：2025/03/04

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
報告我認為還好肺高壓部分我也認為可接受觀察即可
心肺功能下降跟焦慮有關
焦慮心跳會加快會氣不順
治療方向要朝向身心科

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2025/03/04
資料來源：台灣e院 - 胸悶氣短、呼吸吃力、心肺功能下降

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀和檢查結果，您的情況確實需要進一步的關注與處理。
首先，讓我們來解釋一下您的心臟超音波檢查結果：
1. 心臟功能正常：您的左心室收縮功能（LVEF約63%）是正常的，這表示心臟的泵血功能良好。

2. 心腔大小正常：心臟的腔室大小正常，這意味著沒有心臟擴大或其他結構性問題。

3. 瓣膜問題：您提到有輕微的二尖瓣和三尖瓣逆流（MR和TR），這通常是輕微的情況，且在許多健康人中也會出現，通常不會造成明顯的症狀。

4. 肺高壓：您的肺動脈壓（ePASP 25 mmHg）顯示有輕微的肺高壓，這可能會影響到您的呼吸感受，造成胸悶和氣短的情況。

5. 心臟舒張功能異常：這可能與您的自律神經失調有關，因為自律神經系統的失調會影響心臟的舒張功能，進而影響心臟的整體表現。

從您的描述來看，您長期需要大量說話，這可能導致過度使用呼吸肌肉，進而引起胸悶和氣短的感覺。
此外，您提到的自律神經失調也可能是造成您目前症狀的主要原因之一。
焦慮和壓力會影響呼吸模式，導致過度換氣，進一步引發胸悶和呼吸困難的感覺。

針對您的問題，以下是一些建議：
1. 心理健康：考慮回到身心科進行評估和治療，因為焦慮和壓力可能是您症狀的主要驅動因素。
心理治療、放鬆技巧或必要的藥物治療都可能有助於改善您的症狀。

2. 運動與呼吸訓練：雖然您已經有固定運動，但可以考慮加入一些專注於呼吸的運動，例如瑜伽或普拉提，這些運動可以幫助您改善呼吸效率，減少胸悶感。

3. 肺功能檢查：如果症狀持續，建議您去胸腔內科進行肺功能檢查，以排除任何潛在的肺部問題。

4. 定期追蹤：由於您有輕微的肺高壓，建議定期回診，監測心臟和肺部的狀況，並根據醫生的建議進行相應的檢查。

5. 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的睡眠習慣，這些都有助於改善整體健康狀況。

總結來說，您的心臟功能看起來是正常的，但胸悶和氣短的症狀可能與焦慮、自律神經失調及輕微的肺高壓有關。
建議您尋求身心科的幫助，並考慮進一步的肺功能檢查，以便更全面地了解您的健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！