貝塞特氏症的相關檢查與治療-內科

？貝塞特氏症？

高主任您好，
我已經聲音沙啞了1年多（2025／02開始），也看了數位的喉科專家都只有看到聲帶閉合不全的問題但導致的原因不明。之前就有氣喘的問題然後也在那個時候開始變嚴重開始規律使用氣喘藥以及生物製劑。
由於狀況持續到影響我身心靈，而我在去年有一次吃了50mg／d的prednisolone 聲音完全恢復，然我開始想是不是免疫問題。
近期抽血結果都正常除了以下幾個異常或偏高：
ANA 1:80（+）AC—9 Clumpy nucleolar AC—1 Nuclear homogeneous
IgG 1593mg／dL (650—1600)
Monocyte 18.3% （absolute count: 1.4）
我知道這些數字其實還好就是再追蹤就好，但也因為這樣讓我想起15年前（9y／o）有被懷疑過是否為貝塞特氏症。當時是在生殖器有一個3*1.5cm的潰瘍、口腔潰瘍、關節炎、chronic conjunctivitis od>os，在國中的時候（14y／o）在大小腿長了不知名的紅疹一開始以為是蚊蟲叮咬但擦藥都沒改善直到在傷口注射類固醇才好，由於當時因為某些原因但是沒做切片。在國中期間也常常手腕痛所以去看了很多次國術館但都沒改善只能常常貼鎮痛貼布跟帶護腕。在高中期間從健保紀錄上看到我因為口腔潰瘍做了「藥物燒灼治療」有18次，我跟家人都記得當時一直口腔潰瘍（如：舌下、牙齦等）而且潰瘍的地方會很難好。
在17歲的時候有發生過兩次沙啞的狀況當時以為是因為藥物過敏導致的所以打了epinephrine 聲音有恢復但在半衰期過了之後又恢復沙啞問題。
我在前幾天有去做了徒手治療（PT做的）試著把聲帶周邊的肌肉放鬆，但因為這樣我的聲音突然惡化、喉部有異物感但我知道應該沒有東西卡住，前幾天有喉嚨痛但我不知道是不是有關係，但我也沒有任何的感冒症狀。
我想知道這是不是真的是貝塞特氏症啊？有沒有什麼檢查可以確診呢？
貝塞特氏症會導致聲音沙啞嗎？因為我長期在國外讀書所以沒辦法在聲音沙啞最嚴重的時候去看ENT
如果是的話是否有藥物可以壓抑全身發炎反應？
我現在應該是要去找免疫科做一個詳細的檢查嗎？

小天使，20~29歲女性，詢問日期：2026/03/09

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1.我想知道這是不是真的是貝塞特氏症啊？有沒有什麼檢查可以確診呢？
—>貝塞特氏症的診斷，目前為止還是要靠臨床症狀。我建議還是要看風濕科醫師，所以要請您的家醫科醫師協助轉介。

2.貝塞特氏症會導致聲音沙啞嗎？因為我長期在國外讀書所以沒辦法在聲音沙啞最嚴重的時候去看ENT，如果是的話是否有藥物可以壓抑全身發炎反應？
—>這樣的案例很少，必要時仍要由ENT醫師用內視鏡評估聲帶附近的發炎狀況，再做決定。如果有潰瘍或明顯發炎反應，是貝塞特氏症的機會就會增加；如果只是單邊聲帶麻痺，是貝塞特氏症的機會會減少。我還是建議先看ENT醫師，然後由風濕科醫師一起評估。目前有藥物可以壓制發炎反應，但這類藥物也有他們的副作用，所以一定要和醫師討論後，才能使用。

3.我現在應該是要去找免疫科做一個詳細的檢查嗎？
—>是，理由如問題2。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2026/03/09
資料來源：台灣e院 - ？貝塞特氏症

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況，您對於貝塞特氏症（Behcet's Disease）的疑慮是相當合理的，尤其是您過去曾經出現過與此疾病相關的症狀。
貝塞特氏症是一種自體免疫疾病，主要特徵包括反覆發作的口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部炎症（如葡萄膜炎）、皮膚病變（如結節性紅斑）等。
這些症狀的出現通常與免疫系統的異常有關。

首先，針對您的聲音沙啞問題，貝塞特氏症確實有可能影響到喉部，導致聲帶的發炎或其他相關問題。
雖然貝塞特氏症的主要症狀不一定直接表現為聲音沙啞，但由於其引起的全身性炎症反應，可能會影響到聲帶的功能。
您提到的過去經歷的口腔潰瘍、關節炎等症狀，都是貝塞特氏症的典型表現。

要確診貝塞特氏症，醫師通常會根據臨床症狀進行評估，並可能會要求進行一些檢查，包括：
1. 血液檢查：檢查炎症指標（如C反應蛋白、紅血球沉降率等），以及自體抗體（如ANA、抗SSA/SSB等）。

2. 影像學檢查：如必要，可能會進行MRI或超音波檢查，以評估內部器官的狀況。

3. 生物檢查：在某些情況下，可能需要進行組織活檢來排除其他疾病。

針對您的症狀，建議您儘快尋求風濕免疫科或耳鼻喉科專家的意見，進行詳細的檢查和評估。
由於您提到的ANA檢查結果為陽性，這可能暗示著自體免疫的潛在問題，這也是需要進一步探討的部分。

在治療方面，貝塞特氏症的管理主要是針對症狀進行治療，通常會使用免疫抑制劑（如類固醇、免疫調節劑等）來減少炎症反應，並控制病情的進展。
您提到的50mg/d的prednisolone能夠改善聲音的情況，這可能是因為類固醇有效地減少了喉部的炎症。

此外，對於聲音沙啞的問題，耳鼻喉科醫師可能會建議進行語音治療或其他相關的治療方法，以幫助改善聲音的質量。

總之，建議您儘快就醫，並與醫師詳細討論您的病史和目前的症狀，以便獲得正確的診斷和適當的治療方案。
希望您能早日康復，祝您健康平安！