修格連氏症：治療與建議-內科

何謂修格連氏症？

家母腸胃不適問題已十餘年常腹痛腹瀉，醫師認為大腸神經功能失調也有說大腸激躁症，近年檢查有骨質疏鬆症及尿酸，腮腺常會腫痛有的醫師認為腮腺炎也有說唾液腺結石，腰酸背痛手腳冰冷，口角炎已五個月餘問診多次均無效，去年十月住院檢查判定修格連氏症服藥至今完全沒有任何改善，是否仍須接受其他檢查或有更好的建議。

蔡小姐，30~39歲女性，詢問日期：2001/02/06

柯政昌醫師回覆-內科

蔡小姐您好：修格連氏症是一種自體免疫病，症狀多為長期眼乾、口乾、結角膜炎、吞嚥困難（因口水過少），耳下腺腫大（兩側）常合併其他身體免疫疾病，如類風濕關節炎、紅斑性狼瘡等，其他症狀包括關節炎、疲倦、腎小管酸血症，由於病情隨個人不同而有變化，建議由風濕免疫專科醫師追蹤治療。
治療方面，乾眼症以人工淚液治療，倘若效果仍不好可考慮口服的Pilocarpine （目前國內尚無）或淚管阻塞手術。
乾口症則是人工唾液治療或咀嚼無糖口香糖，或口服的Pilocarpine並注意口腔衛生防止蛀牙，若是關節痛或其他症狀則可用類固醇或免疫調節藥物，但治療仍需在醫師的追蹤與指導下進行。
行政院衛生署新竹醫院內科羅位庸醫師

回覆日期：2001/02/06

彙整補充說明

修格連氏症（Sjogren's syndrome）是一種自體免疫疾病，主要影響身體的腺體，導致乾眼、乾口等症狀。
根據您所描述的情況，您的母親已經有多年的腸胃不適，並且最近被診斷為修格連氏症。
這種情況下，除了修格連氏症本身的症狀外，還可能存在其他合併症，這些都需要進一步的評估和治療。

首先，修格連氏症的治療主要是針對症狀進行管理。
對於乾眼症，通常會使用人工淚液來增加眼部的濕潤度，若效果不佳，可能需要考慮使用口服藥物如Pilocarpine（Salagen），這可以促進唾液和淚液的分泌。
對於乾口症，除了人工唾液外，咀嚼無糖口香糖也可以刺激唾液分泌，並且保持良好的口腔衛生以防止蛀牙。

至於腸胃不適的問題，這可能與修格連氏症的腸道影響有關。
修格連氏症患者常常會有腸道功能失調的情況，這可能導致腹痛和腹瀉。
建議您可以考慮尋求消化內科醫師的意見，進一步檢查是否有其他潛在的腸道疾病，如腸易激綜合症（IBS）或其他自體免疫性腸道疾病。

另外，您提到的骨質疏鬆症和尿酸問題，這些也需要特別注意。
骨質疏鬆症可能與長期的激素治療或營養不良有關，而高尿酸則可能導致痛風，這些都需要醫師的專業評估和管理。

腮腺腫痛的問題，可能是由於唾液腺的炎症或結石引起的。
這需要耳鼻喉科醫師的進一步檢查，可能需要影像學檢查來確定是否存在結石或其他病變。

至於手腳冰冷和腰酸背痛，這些可能與血液循環不良或肌肉骨骼系統的問題有關，建議可以尋求風濕免疫科醫師的評估，了解是否有其他的自體免疫疾病或關節炎的可能性。

最後，對於口角炎的問題，這可能與口腔乾燥有關，建議保持口腔的濕潤，並且注意口腔衛生，必要時可以使用抗菌漱口水來減少感染的風險。

總結來說，您的母親的情況相當複雜，建議您與主治醫師密切合作，可能需要多專科的聯合評估，包括風濕免疫科、消化內科、耳鼻喉科及口腔科等，以制定一個全面的治療計畫，並針對每一個症狀進行適當的管理。
希望您的母親能夠早日改善健康狀況。