DiGeorge’s症候群:臨床表現、分類及治療方式探討-罕見疾病

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請問DiGeorge’s症候群?


您好!請問DiGeorge’s症候群的臨床表現為何,有分第幾型嗎,治療方式為何?
如果患童已快三歲但長期進出加護病房,也做了氣切,該如何穩定生命跡象?
謝謝!



Emily,30~39歲女性,詢問日期:2008/11/20

林炫沛 醫師回覆-罕見疾病


詢問的問題:"請問DiGeorge氏症候群的臨床表現為何,有分第幾型嗎,治療方式為何?
如果患童已快三歲但長期進出加護病房,也做了氣切,該如何穩定生命跡象?
"回答如下:DiGeorge氏症候群是源自22號染色體長臂22q11.2區段缺損所導致的先天性疾病,又稱作CATCH22(分別代表 cardiac abnormality, T cell deficit, clefting, and hypocalcemia; 但也有少數病人是因為10號染色體短臂10p13區段的缺損或某些致畸胎物質所致);其臨床表現個別差異性很大,大致上可分為三種主要的型式:1. 顎帆心臟面部症候群〔Shprintzen, or velocardiofacial, syndrome (VCFS; OMIM #192430)〕;2. 心臟錐幹及面部異常症候群〔conotruncal anomaly face syndrome (or Takao syndrome)〕;3. 單純的心臟血管輸出通道異常〔isolated outflow tract defects of the heart including tetralogy of Fallot, truncus arteriosus, and interrupted aortic arch〕。
除了以上三種主要的臨床表現之外,有些病人尚合併有免疫能力缺損、低血鈣等情況,而且有的家族例,同一個家族中不同的罹病個案,分別呈現上述三種不同型式的異常。
因此妳的孩子的狀況,除了應積極給予呼吸系統的加護照顧之外,也需視其是否有合併心臟血管異常、免疫系統缺損,營養狀況是否良好?
有無積極接受復健治療等而定。
建議妳與孩子的主治醫師討論、商量,並擬定具體的長期照護計畫,盡力而為之後,其他的就需學著看開了。
馬偕紀念醫院 小兒遺傳科林炫沛



回覆日期:2008/11/20

彙整補充說明


DiGeorge症候群(DiGeorge syndrome)是一種由於22號染色體的微缺失(特別是22q11.2區域)所引起的先天性疾病,這種疾病的臨床表現多樣且個體差異性大。
其主要特徵可以簡單歸納為CATCH22,分別代表心臟異常(Cardiac abnormalities)、T細胞缺乏(T-cell deficiency)、顎裂(Cleft palate)和低鈣血症(Hypocalcemia)。
此外,DiGeorge症候群的患者常伴隨有發育遲緩、學習障礙及心理健康問題。

在臨床表現上,DiGeorge症候群可分為幾種類型,主要包括:
1. 顎帆心臟面部症候群(Velocardiofacial syndrome, VCFS):這是最常見的表現,患者通常有心臟缺陷、顎裂及特徵性的面部特徵(如高顴骨、長臉等)。

2. 心臟錐幹及面部異常症候群(Conotruncal anomaly face syndrome):這類患者多數有心臟的錐幹缺陷,並伴隨面部異常。

3. 單純的心臟血管輸出通道異常:如法洛四聯症(Tetralogy of Fallot)、動脈幹(Truncus arteriosus)及中斷主動脈(Interrupted aortic arch)等。

治療方面,DiGeorge症候群的管理通常是多學科的,根據患者的具體症狀進行個別化的治療。
對於心臟缺陷,可能需要外科手術修復;對於免疫缺陷,則可能需要定期的免疫球蛋白替代療法;而對於低鈣血症,則需補充鈣和維他命D。
此外,早期的語言和物理治療對於發展遲緩的兒童也非常重要。

針對您提到的患童已快三歲且長期進出加護病房的情況,這樣的情況可能涉及到多方面的挑戰。
首先,穩定生命跡象的關鍵在於確保呼吸道的通暢,這對於已經進行氣切的患者尤為重要。
醫療團隊需要定期檢查氣切管的狀況,並確保沒有阻塞或感染的情況發生。
此外,對於這類患者,應密切監測心率、血氧飽和度及血壓等生命跡象,並根據需要進行相應的支持性治療。

在長期照護的過程中,與主治醫師保持良好的溝通非常重要,應定期評估患童的健康狀況,並根據其具體需求調整治療計畫。
除了醫療上的支持,家庭的情感支持和社會資源的利用也是非常重要的,這有助於提高患童的生活品質和心理健康。

最後,對於DiGeorge症候群的患童,早期的介入和持續的醫療照護是關鍵,這樣可以幫助他們克服許多挑戰,並提高生活的質量。
希望這些資訊能對您有所幫助,並祝福您的孩子早日康復!

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