僵直性脊椎炎疼痛緩解：冰敷或熱敷？-內科

【僵直性脊椎炎】【冰敷？熱敷？】？

醫師您好，最近僵直性脊椎炎復發（已經三年以上沒症狀）（出社會以後，也很少運動），
右側薦腸關節非常疼痛，下床、走路，都有問題，想請教醫師，我可以冰敷？或是熱敷？
我上網查了非常多資訊，但竟然分成兩派，一派是說只要急性、非常疼痛，就是冰敷
一派是說只要過了六小時，冰敷反而阻礙修復，就算急性疼痛，也不要冰敷，同時類風濕關節炎都是熱敷
實在是搞不懂，所以決定上來直接問專業的醫師，想請教怎麼做才能有效降低疼痛，而不傷身？！萬分感謝！
ＰＳ．目前是希望不要靠吃藥，十年前就診時，是靠多運動（打球）就好多了～感謝醫師！

許先生，30~39歲男性，詢問日期：2017/07/17

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

許先生您好，

感謝提問。

薦腸骨關節的位置比較深，冰敷的效果可能不佳，熱敷可能好一些。

至於熱敷冷敷的選擇，我覺得急性期確實可以冰敷，尤其是當您摸到關節仍然溫熱時，冰敷可以更有效的緩解疼痛；但冰敷的確只是關節疼痛的第一天的選擇，未來關節發炎的修復，仍然要靠熱敷。

另外，僵直性脊椎炎是否可以只依靠運動來控制，我個人覺得仍要參考臨床症狀與檢驗結果。如果您的發炎指數過高，關節正在發炎，勉強運動有可能會惡化關節炎，不一定會達到最佳的效果。消炎止痛藥可以降低發炎，讓運動更愉悅，產生良性循環，進而減少消炎藥的使用。過高的發炎指數也可能會影響血管和器官，容易有早發性的血管硬化、心血管疾病與腦血管疾病等，所以用藥物來控制發炎有它的必要性。

因此，除了您個人的選擇外，建議還是要定期追蹤發炎指數，作為您的醫師治療選擇與參考。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2017/07/17
資料來源：台灣e院 - 【僵直性脊椎炎】【冰敷？熱敷？】

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對僵直性脊椎炎（AS）引起的疼痛緩解，冰敷與熱敷的選擇確實存在一些爭議，這主要取決於疼痛的性質和發炎的狀況。

首先，冰敷通常適用於急性疼痛或剛發生的炎症，因為它能夠有效地減少局部的血流，降低腫脹和疼痛感。
當您感到關節部位發熱、腫脹或劇烈疼痛時，冰敷可以幫助緩解這些症狀。
一般建議在疼痛發作的前24小時內使用冰敷，每次約15-20分鐘，並在皮膚上放置一層布料以避免直接接觸冰塊造成凍傷。

然而，對於慢性疼痛或已經存在一段時間的疼痛，熱敷則更為適合。
熱敷可以促進血液循環，放鬆肌肉，減少僵硬感，特別是對於僵直性脊椎炎患者來說，早晨的晨僵症狀通常可以透過熱敷來改善。
熱敷的方式可以是熱水袋、熱毛巾或是電熱毯等，每次使用時間也建議在15-20分鐘左右。

在您的情況中，由於您提到右側薦腸關節非常疼痛，且已經有一段時間的症狀，建議您可以先嘗試熱敷來緩解疼痛和僵硬感。
如果在使用熱敷後仍然感到不適，或是疼痛加劇，則可以考慮短時間的冰敷來控制急性疼痛。

除了冰敷和熱敷，運動也是非常重要的。
雖然您提到希望不依賴藥物，但適度的運動可以幫助改善關節的靈活性和肌肉的力量，對於僵直性脊椎炎的管理非常關鍵。
建議您可以考慮一些低衝擊的運動，如游泳、瑜伽或是輕度的伸展運動，這些都有助於減輕疼痛並改善整體的身體狀況。

最後，定期的醫療檢查也是不可或缺的，因為僵直性脊椎炎的病情可能會隨著時間而變化，定期追蹤發炎指數和關節狀況，可以幫助您及時調整治療方案。
若疼痛持續或加劇，建議您還是尋求專業醫師的意見，必要時可以考慮使用消炎止痛藥物來控制症狀，這樣才能更有效地進行運動和日常生活。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日緩解疼痛，恢復健康！